在门诊，经常有患者询问我这样的问题：
“医生，我最近被查出支原体感染，怎么办，我是不是得了性病？”
“医生，医院做了检查，说他有支原体感染，是不是他在外面乱来？”
“医生，我平时很注意卫生的，为什么还会支原体感染？”
“医生，支原体感染是不是很难治的？会不会引起流产？”
……
有不少人拿到这个报告后紧张、焦虑，甚至有人将这与性病、不洁性行为等同起来，这是极不科学的，甚至也导致了不少患者夫妻之间的相互猜疑，那么支原体感染到底是不是性病？支原体阳性到底困扰了多少男女呢？今天我们就来科普下支原体的知识。一、什么是支原体
支原体是一种原核微生物，介于细菌和病毒之间，它感染人体时不侵入血液和组织，只是寄居在泌尿生殖道或呼吸道上皮细胞（肺炎支原体）表面的受体上，从宿主细胞吸收营养，释放有毒代谢产物，造成寄居细胞受损，进而组织损伤。21％-53％的健康成年女性子宫颈或阴道内存在Uu和Mh的定植。许多感染的女性无症状，无症状携带者主要以解脲支原体（Uu）阳性为主。但在机体免疫力低下时，可引起各种感染。
支原体阳性表示被检样本中存在支原体，但样本中存在支原体并不都是真正的支原体感染。即并非尿液检验出支原体阳性，就一定都是病人。二、支原体感染是如何传染的？支原体存在于阴道、宫颈外口、尿道口周围及尿液中，男性还可存在于前列腺液、精液中，主要经性接触传染（所以也属于性传播性疾病）；其次是母婴传播，比如母亲有支原体感染时，可以经过产道传染给新生儿；还可能经间接传播，比如通过毛巾、浴具、便具、游泳池等传染。三、有何临床表现？女性感染部位常在宫颈，然后侵袭阴道导致支原体阴道炎。多数无明显不适，少数重症病人有阴道下坠感，当感染扩散至尿道时，会出现尿频尿急。
感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂；
感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现；
支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。
大约20%-50%的男性患者没有明显临床症状。有症状的感染主要表现为排尿不适，伴尿道分泌物增多。潜伏期一般为1~3周。
四、支原体感染的危害1尿道炎支原体是泌尿系感染的常见致病微生物，由支原体导致的泌尿系感染以尿道炎最为多见，其他还包括肾盂肾炎等。2宫颈炎和盆腔炎近年来，已有大量证据证明生殖支原体（Mg）是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病因。另外约有10％的盆腔炎患者能培养出Mh。同时，有研究表明Mh感染还可致产后发热，其原因可能是造成了子宫内膜炎。3.绒毛膜羊膜炎及早产
目前，大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出Uu的患者进行干预和治疗。因此，如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估。
4.女性不孕症
女性支原体感染与输卵管性不孕密切相关，可导致输卵管炎症和瘢痕形成，影响输卵管蠕动功能和通畅性，造成不孕。
5对男性精液质量的影响男性支原体感染可引发附睾炎、慢性前列腺炎，并出现精液不液化、精子数量减少，及抗精子抗体出现等；支原体感染后会在精子的表面附着，致使精子顶体不完整、颈部和尾部畸形，进而使精子活动力降低。同时，支原体可通过性生活传播至女性，引起女性生殖系统感染。6.对辅助生殖的影响
多项研究表明，男女双方生殖Uu培养阳性对IVF的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响，认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。
五、备孕期间或者怀孕后查出来支原体阳性怎么办？
如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲支原体阳性，考虑为携带者不必治疗。
解脲支原体经感染治疗后症状体征消失，仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为解脲支原体携带，不必继续进行药物治疗。
男性若确诊为解脲支原体性尿道炎，建议同时治疗性伴，治疗期间不建议同房。
男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。
如果能够进行生殖支原体检测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测。治疗盆腔炎时，应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱宜覆盖支原体。六、那么支原体感染到底是性病吗？要回答这个问题，我们首先要明白“性病”的概念。广义的“性病”是指能够通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病（从这个角度说，“乙肝”也是一种性病）。而咱们老百姓所说的“性病”一般是指狭义的性病，它是指通过性交传染，主要病变发生在生殖器部位的疾病，像大家熟知的梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣都属于这个范畴。支原体和其他性病致病微生物有一点不同——它可以寄居于健康人体内，很多健康女性的阴道内就可能有支原体的存在。正常情况下，支原体和其他微生物之间保持着平衡，不引起疾病。但如果因为各种原因（比如滥用抗生素、免疫力下降）打破了支原体与其他微生物之间的平衡，它也会导致疾病的发生，这种情况下就需要求助医生了。因为
