年10月12日，由浙江省数理医学学会和浙江大学医院联合举办的《日行医善·智护女性健康研讨会》暨《妇科门急诊常见的日间诊疗新进展》学习班依旧如火如荼地进行着，虽然已至大会议程的最后一日，但学员们热情不减，反响热烈。今日众位专家继续围绕妇科日间手术，妇科疾病的日间诊疗最新进展进行探讨与交流。下面就跟随着妇产科在线的脚步一起来看看现场精彩内容吧！
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学术讲座汪利群主任：宫颈机能不全的诊治进展江西省妇幼保健院汪利群主任在授课中首先介绍了宫颈机能不全的定义、发生率、病因、危害、诊断、锥切对宫颈的影响等，认为锥切的类型、范围大小、孕期宫颈长度是锥切术后早产的三个高危因素。随后，结合多个手术图像演示，汪主任重点讲解了宫颈机能不全的治疗方式，强调对于年轻、容易怀孕的患者可选择经阴道或腹腔镜宫颈环扎；对于宫颈锥切术后，先天性子宫颈过短，反复流产，高龄女性，阴道环扎失败，宫颈广泛切除类患者，建议首选腹腔镜峡部环扎（预防性）。朱亚莉主任：子宫内膜增生症的管医院朱亚莉主任在讲座中重点讲解了子宫内膜增生不伴非典型增生管理、子宫内膜非典型增生管理及子宫内膜增生特殊人群管理。她表示，对于子宫内膜增生不伴非典型增生的患者，若随访中无自行缓解、AUB，推荐孕激素治疗；治疗至少6个月，治疗结束后，出现AUB，提示复发，建议进一步治疗。子宫切除术不作为首选方法，若无生育要求，切除子宫适应证。对于子宫内膜非典型增生的患者，首选LNG-IUS，其次是口服孕激素，一旦完成或是放弃生殖，可行LTH；对于有生育要求子宫内膜非典型增生患者，建议ART，提供活产率，避免复发。陈新忠主任：日间手术麻醉浙江大学医院陈新忠主任主要从日间手术的概念、术前评估、术后康复影响因素、术后体位、术后镇痛，麻醉的风险与选择，ERAS举措，PONV的发生机制、影响因素、防治等方面展开讲解。他表示，病人、手术、麻醉、术后药物、有PONV病史是PONV的重要影响因素；纠正低血压、电解质、酸碱紊乱，充分镇痛、吸氧，适当镇静，心理护理可减低PONV的危险因素和触发因素的发生。目前没有一种药物或技术对所有PONV病人有%的防治效果，还需个体化治疗及不同作用机制的药物作用相加而副作用常不相加！张晶主任：宫腔粘连的诊疗策略宁医院张晶主任主要对宫腔粘连的原因、分子生物学机制、诊断、辅助检查、处理等内容进行讲述。宫腔镜下宫腔粘连分离手术是宫腔粘连的标准术式（推荐等级C）。对有不孕、反复流产，月经过少且有生育要求的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选方式；对于中、重度IUA术后建议选择联合预防措施。此外，IUA诊断及治疗首选宫腔镜；手术中有效保护子宫内膜尤为重要；IUA的术后建议使用雌激素为主的各种预防措施，尤其对于中、重度IUA；雌激素给药方案及途径多种多样，但剂量不宜过大；术后随访建议使用宫腔镜二次探查。蔡珠华主任：反复不良妊娠诊疗策略的思考温州医院蔡珠华主任在介绍对怀孕、保胎的认识时指出，积极应用以细胞因子为靶点的相关药物和妊娠激素，HCG起死回升并不是没有可能；整体全面、严密监测、个体（化）治疗、综合治疗是临床中保胎的基本策略；孕三项是母胎免疫界面状态的风向标，自身免疫细胞因子的改变，可以反应在子宫动脉的改变；子宫动脉也可以反应母胎免疫局部血液供应情况。最后，对于反复不良妊娠诊疗策略，蔡主任结合相关临床经验提出了自己的一点思考：备孕时助孕；怀孕后保胎；早孕后严密监测；中晚孕期保驾护航。许泓主任：青春期子宫内膜异位症的诊治难点上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院许泓主任围绕青春期子宫内膜异位症的定义、流行病学、病因、高危因素，青春期内异症常见临床病理类型、临床特点等内容展开讲解。她认为对于青春期子宫内膜异位症的诊治需做到以下几点：1.重视有疼痛或慢性盆腔痛症状的青春期女性；2.子宫内膜异位症的发病机理及高危因素亟待研究；3.青春期内异症的诊断应重视疼痛评估，新的高特异性分子标志物有待发现；4.疑似青春期内异症患者中，腹腔镜手术确诊的指征有待确定；5.青春期内异症需要长期管理是极大的挑战。王悦主任：智能化妇科日间手术管理浙江大学医院王悦主任通过对本院日间手术中心开展情况、专科急诊特色、现有资源、工作流程等内容的逐一介绍，强调损伤、出血、无瘤、疼痛、感染是妇科手术的五大