中医药学是中国古代科学的瑰宝，
也是打开中华文明宝库的钥匙。
—习近平
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎患者易感疲劳。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。
生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。
1、月经失调：早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。
2、下腹坠痛：由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。
3、全身症状：若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。
4、不孕：由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。
5、全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。子宫一般发育较差，往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起，或可触及钙化结节。
盆腔炎属于祖国医学月经病、带下病、不孕、血症、淋浊、疝痛、腹痛、癥瘕、积聚等病范畴。湿聚成痰，血滞成瘀，痰瘀互结，是慢性盆腔炎的主要病理产物；冲任二脉损伤是主要病机，导致了脏腑功能失调；即使是寒湿症，起始亦有湿热的过程，所以祛湿清热法是治疗盆腔炎的关键。肝经郁久内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔炎性病变。所以，以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎亦应谨守调经为要、调肝为先，扶脾益肾的治疗原则。在临床上坚持辨病与辨证相结合的原则，提出调肝为先、调经为要的思路，认为湿热之邪贯穿于盆腔炎的始终。
湿热之邪贯始终。盆腔炎患者多见面如油垢，大便黏滞不出，白带过多且黄、白、赤、褐相间，带下腥秽难闻。湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。脾为阴土，主运化水湿，故湿邪致病，常先困脾，脾阳不振，运化无权，水湿停聚，常伴脘腹胀满，四末肿胀。
如盆腔炎的陶氏腔积液，输卵管积液等炎性渗出物都是黏腻、停滞，不易排出和吸收，且病后多缠绵不愈。湿性趋下，易袭阴位。而冲为血海，任主胞胎，生殖道感染的病变部位、性质，就决定了该病的整个病程中，湿为致病之首，且首先损伤冲、任二脉。
盆腔炎急性期下腹痛、发热、阴道分泌物增多，甚者热势弛张，寒战、高烧、头痛、食欲不振，形成腹膜炎、盆腔脓肿，并伴有尿道刺激征和直肠刺激征，都与热邪致病有关。湿热之邪，纠合为病，长期稽留，转归为慢性盆腔炎后，病人常见身热不扬或小腹灼热。
湿热内瘀与血相搏，阻滞气机，不通则痛，伤及血络则月经失调，如月经提前，量多，质稠。湿聚成痰，血滞成瘀，所以痰瘀互结，就是慢性盆腔炎的主要病理产物；冲任二脉损伤，是本病的主要病机，也导致了脏腑功能失调，即使是寒湿症，起始亦有湿热的过程，所以祛湿清热法是治疗盆腔炎的关键。
妇人经水所以能应时而至，届时而竭，全赖肾气盛衰。肾主藏精，肝主藏血，肝肾精血同源，子母相依，故有女子以血为本，以肝为先天之说，由此可见，调肝实为调经之要。所以在调经门中反复强调“肝气之郁结”、“肝气不舒”、“肝气之逆”等为经水失调之缘，而其治法也正是以调肝为先。
盆腔炎的主要病机是冲、任二脉的损伤，而在十二经脉中，足厥阴肝经之脉“循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹。”肝脉与任脉交会于曲骨，又与督脉交会于百会，与冲脉交会于三阴交，而冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧，肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。
中医所论之肝，功能上包括了现代医学的“神经-内分泌-免疫”及血液系统和消化系统等，所以女性生殖道感染性疾患还与肝脉息息相关。患病后带下异常是肝经湿热下注的表现，盆腔疼痛较重时多牵及股阴疼痛，当感染较重时，还会形成肝包膜炎，这都是足厥阴肝经所过之处。
因肝经郁久内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔炎性病变。所以，以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎在治疗上亦应谨守调经为要、调肝为先，扶脾益肾的治疗原则。
张景岳在《景岳全书·妇人规》中提出，妇女必须注重冲、任、脾、肾、阴血。因妇女以血为本，其生理特点则以月经为重点。月经调与不调，可反映身体健康状况，故妇科疾病，首先着重调经。
络脉是对经脉支横别出分支部分的总称。络脉涉及疼痛、积聚、出血、月经不调等多个病证。
络虚即络气不足，最易导致络中出现血瘀和痰凝。盆腔炎的病理演变过程中，湿热之邪与诸多致病因素纠合为患，病理产物是湿瘀互结。另外，致病因素导致离经之血留滞，刺激周围组织，引起炎症形成粘连和包块，炎症逐渐向宫体、宫旁扩散而引起附件、卵巢及结缔组织的炎症，由于病灶周围反复损伤，形成局部病变部位微血栓呈高凝状态。
盆腔炎治疗7方案
湿热为盆腔炎致病的主要病邪，湿（痰）瘀互结是该病的主要病理产物，故祛湿清热，化瘀通络为贯穿始终的主要治法。
肝止淋汤为治赤带方，有“清肝火扶脾气”之义。方中当归30克（酒浸），白芍30克（醋炒）滋血养血，柔肝阴为君，配以生地、黑豆滋阴凉血为臣，四药共凑补肾柔肝之效；佐以丹皮清肝泻火，香附疏肝解郁，黄柏清热燥湿，牛膝为使引药下行。加入败酱草清热解毒、化瘀排脓；薏仁淡渗利湿、清热排脓，二味帮助瘀腐之物的排泄，也增强了祛湿清热、化瘀通络之功。
全方共凑清肝火扶脾气，化瘀通络之效。值得注意的是归、芍用量随月经周期而增减，月经期应减量，以防动血之弊。
一、热毒蕴滞。即基础方加金银花、蒲公英、茵陈以增强清热解毒之效，可直中病邪，佐益母草助当归祛瘀，以防清热之品有留瘀之弊。
二、肝郁气滞。即基础方加柴胡、佛手、郁金、丹参、既能疏肝通络，又无伤阴之弊。
三、痰湿瘀阻。即基础方加苍术、陈皮、半夏、茯苓、枳壳以行气化湿；而痰湿之滞，多因气虚阳不化阴，故方中还配入了白芥子、鲜生姜以温药和之。
四、瘀阻胞宫。即基础方加红花以助当归、白芍祛瘀生新，蒲黄、五灵脂直抉厥阴之滞，推陈致新；因气滞不行、血瘀内停者，非用此甘温行血破血之剂，不能攻逐瘀血、行郁散滞，兼补中土以凑其效。另加元胡行气活血止痛。
五、脾气虚寒。即基础方减牛膝、生地，加吴茱萸（厥阴之主药），上可温胃寒，下可暖肾阳，有温经散寒之功。加炮姜是根据“阳虚阴必走”之理，以温振中阳，使血有所统而自止，加附片以温脾肾之阳，加黄芪以补气摄血。
六、肾气不足。即基础方加山茱萸、山药补益脾肾，加附片、炮姜是遵“寒淫于内，治以甘热”之旨，温补脾阳司统摄之职。加仙茅、淫羊藿以温命门，诸药与基础方中丹皮、生地、黑豆相配，有“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意。
七、肾阴亏损。即基础方加女贞子、旱莲草滋养肝肾，加知母配方中黄柏，以制其阴虚火旺之候，加山茱萸温涩肝经，山药收摄脾经，是遵“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之旨。
此外，临床应重视以下几点：一应当根据月经的不同时间、病情的虚实转化、病变部位的不同，分经用药，并斟酌药量的大小，因势利导，以防犯“虚虚实实”之戒。二是急性盆腔炎病情较重者，清热解毒之品剂量宜较大，并可配合抗感染治疗。三是慢性盆腔炎要注意调理肝、脾、肾功能，以图正气恢复；湿热之邪易伤气耗阴，用祛湿清热之品应注意气血津液的盈亏状况。四是盆腔炎多见月经过多，但应治病求本，慎用止血之品。
（一）:
（1）发热期(热毒壅盛)
主证：高热寒战，腹痛拒按，带下黄浊，或脓带腥臭，腹胀便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便黄赤，舌苔黄厚或腻，脉滑数或弦数。 治法：清热解毒，化瘀止痛。
方药：1.银翘红酱解毒汤。银花30g，连翘30g，红藤30g，败酱草30g，丹皮9g，生山桅10g，赤芍10g，延胡索12g，川楝子10g。
2.大黄牡丹汤(《金匮要略》)加减。生大黄(后下)9g，牡丹皮12g，赤芍12g，薏仁15g，银花15g，败酱草30g。白花蛇舌草30g。
加减：热重者，加生石膏30g、黄连6g；大便里急者，加葛根9g、黄芩9g；腹痛者，加失笑散(包)9g、没药9g、乳香9g；腹胀者，加枳实9g、川朴9g；带多腥臭者，加土茯苓15g、茵陈12g、椿根皮10g；高热神昏者，加紫雪丹0．3—0．6g；产后者，加益母草15g，山楂12g。
3.龙胆泻肝汤合二妙丸加减。龙胆草12g、生甘草6g、柴胡、丹皮、桃仁、生山栀、苍术各10g、黄芩、黄柏、银花各15g、连翘20g、土茯苓、红藤、败酱草、鱼腥草、蒲公英、生薏仁各30g。
（2）癥瘕期(瘀热互阻) 主证：发热恶寒，或低热起伏，少腹胀痛，或疼痛拒按，腰能酸痛，带下量多色黄，盆腔包块增大，压痛明显，苔黄腻，舌质红，脉弦数。
治法：活血化瘀，清热利湿。
方药：1.棱莪消积汤。三棱10g，莪术10g，丹参15g，赤芍9g，桃仁各12g，延胡索12g，丹皮12g，红藤30g，败酱草30g，制乳没各9g。
2.仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减。金银花12g，甘草9g，穿山甲9g，皂角刺12g，当归尾12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，天花粉12g，陈皮6g，防风9g，贝母12g，白芷12g。
加减：腹胀者，加大腹皮20g、川椅子12g、枳实9g，便秘者，加生川军(后下)6g或全瓜萎10g，白带多者，加黄柏12g、椿根皮15g，炎性包块者，加皂角刺15g。
3.红藤败酱散合大黄牡丹汤加减。生甘草5g、赤芍、丹皮、制大黄、桃仁、玄胡、黄柏各10g，泽泻15g，皂角刺20g，红藤、败酱草、土茯苓、生薏仁、徐长卿各30g。
（二）:
（1）湿热壅阻:
主证：低热起伏，少腹隐痛或腹痛拒按，带下增多，色黄粘稠有秽气，尿赤便秘，口干致饮，舌黯滞，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热热利湿，祛瘀散结。
方药：银甲方。金银花12g，鳖甲15g，连翘12g，升麻9g，红藤30g，蒲公英15g，紫花地丁12g，生蒲黄12g，春根皮15g，大青叶9g，茵陈15g，桔梗9g，琥珀末3g。
加减：发热者，加柴胡9g、黄苹9g；大便干结者，加桃仁9g、大黄9g。
（2）气滞血瘀:
主证：少腹两侧吊痛或胀痛、刺痛拒按，腰骶酸痛，腹胀便秘，带下增多，色黄或白，月经不调，婚久不孕，苔薄，舌质黯而有瘀点，脉细弦。
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。
当归12g，川芎9g，延胡索15g，五灵脂20g，乳没药各9g，川楝子10g，小茴香10g，刘寄奴10g，焦山桅12g。
加减：低热者，加红藤30g、败酱草30g、蒲公英25g；经下不畅者，加益母草20g、红花9g，路路通15g；腹痛较甚者，加失笑散(包)10g、艾叶9g、血竭o．6g；便秘者，加生川军(后下)9g、枳实12g。
（3）寒湿凝滞:
主证：少腹冷痛，或胀或如针刺，遇热痛减，腰骶酸痛，经行或劳累后加剧，月经后期，量少有血块，带下清稀，量多，舌质淡胖或瘀斑，脉沉迟。
治法：温经化湿，理气活血。
方药：桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加减。桂枝9g，茯苓10g、桃仁各12g，丹皮10g，赤芍12g，艾叶6g，香附12g，乌药10g，小茴香10g，失笑散(包)12g，炙甘草5g。
加减：盆腔炎性包块较大者，加三棱9g、莪术9g，或血竭6g、泽兰叶10g；痛经严重者，加胡延索15g、川楝子12g；下腹冷痛者，加吴荣英5g、胡芦巴10g。
（4）肝肾不足:
主证：下腹隐痛，久久不息，带多清稀，腰酸膝软，头晕耳鸣，苔薄，质黯，舌边有瘀斑，脉细弦。
治法：调补肝肾，理气和营。
方药：归芍地黄丸。当归l0g，炒白芍15g，熟地12g，山萸6g，山药12g，泽泻10g，丹皮6g，获苔10g，杞子10g，鸡血藤15g，川楝子12g，炙甘草3g。
加减：气虚者，加党参10g、黄芪15g、炒白术10g；血虚者，加首乌12g、黄精l5g、补骨脂10g，头晕者，加钩藤10、石决明10g、桑椹子10g；带多色清者，加牡蛎18g、乌贼骨10g、芡实10g、薏仁10g。
（5）气虚血瘀:
患者表现为下腹疼痛或坠痛、痛连腰骶，经行加重、带下量多，色白质稀，经期延长、经血量多有块，精神萎靡，体倦乏力、食少纳呆，舌淡黯、或有瘀点瘀斑、苔白，脉弦细或弦涩无力。治法：益气活血。
方用参芪四物合红藤败酱散加减。川芎、赤芍、桃仁、丹皮、香附、黄柏各g，玄胡20g、黄芪、党参、红藤、败酱草、生薏仁、丹参、土茯苓各30g。
（6）肝郁气滞:
患者多表现为小腹两侧胀痛，胸闷胁痛，经前乳胀、心烦易怒、经前腹痛尤甚、舌薄质稍红，脉细弦。治法：疏肝理气。
方用柴胡疏肝散合少腹逐瘀汤加减，组方：柴胡、川芎、枳壳、桃仁、赤芍、乳香、没药、丹皮、八月札各12g，玄胡20g，土茯苓、徐长卿、生薏仁、红藤、败酱草各30g。
1．热毒型：
(1)野菊花拴;外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。
(2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液ml中或0．9％氯化钠注射液m1中。
(3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。
2．湿热型：
(1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。
(2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。
(4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。
(5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。
(6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
3．湿热腹滞型：
(1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。
(2)妇乐冲剂：每次，一日2次，开水冲服。
(3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。
(4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。
4．瘀血阻滞型：
(1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。
(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。
(3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。
(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。
(5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。
(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。
5．冲任虚寒型：
(1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。
(2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
(3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。
(4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。
(5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。
(6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。
(7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。
(8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服
1.枸杞20克，当归20克，猪瘦肉克，煮汤加其它味料食用。适用于淤性盆腔炎病。
2.败酱草20克，桃仁10克，黑木耳10克，水煎服，每日1剂，连服几天。适用于盆腔炎病。
3.败酱草50克，紫草根15克，水煎去渣加入红糖25克，调匀服食。适用于盆腔炎病。
4.金银花15克，败酱草30克，蒲公英20克，赤芍10克，枳壳10克，木香10克，水煎服，每日一剂，连服3-5剂。适用于盆腔炎病。
5.槐花10克，苡米仁20克，冬瓜仁20克，水煎去渣，取汁，加入大米50-克，煮粥食用。适用于盆腔炎病。
1、
蒲公英、土茯苓各30克，蒲公英、鱼腥草、王不留行、苦参各15克，三棱、莪术、泽兰各10克，乳香、没药各6克，加水浓煎毫升，药液温度在36～40度之间，每晚保留灌肠1次，连用10天，经期停止口服及灌肠，1个月为1疗程。
2、
紫皮蒜5头，芒硝30克，共捣烂如泥，加适量大黄粉搅均匀，用食醋调成糊状敷于脐下部位，纱布覆盖胶布固定。每日1次，7天为1疗程。
3、艾灸治疗:
治疗盆腔炎、盆腔积液、附件炎取穴:中脘、关元、子宫、归来、八髎穴、足三里、三阴交、
宫颈艾灸穴位：关元，子宫，归来，三阴交和八髎穴。关元：当脐中下3寸。布有第十二肋间神经的前皮支的内侧支，腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支。
用三眼艾灸盒同时插两根艾条或三根艾条施灸，每次灸15-20分钟.这期间要根据自己对温度的感应而适当调整艾条的高度及热度。子宫穴：在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。
4、拔罐疗法:
寒湿型:选穴 肾俞、关元、归来、阴陵泉、三阴交。
方法:灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
湿热瘀阻:选穴 肝俞、肾俞、血海、地机、三阴交。
方法:刺络拔罐法，肝俞穴用梅花针轻叩刺，再拔罐，以有较多血点冒出皮肤为度。余穴用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
1.拔罐治疗盆腔炎周期较长，一般需要3～5疗程方可见效，症状缓解后尚需3～5疗程巩固疗效，因此患者要有耐心和信心配合治疗。
2.在拔罐治疗本病的同时，要积极查治可能引发本病的其他疾病。
3.注意经期、产褥期及产后期的个人卫生，避免洗盆浴及不必要的妇科检查，禁房事。
5、针刺疗法:
1.体针疗法：三阴交、关元、归来，中极、肾俞、八髎，每次选２～３穴，１次／日，１０天为１疗程。
2.耳针疗法：子宫、卵巢、内分泌、肾上腺、肾。
3.针刺法：取三阴交，阴陵泉，水道，关元穴或三阴交，足三里，关元透中极，八髎。用中强度刺激，留针30分钟，每日1次。
4.耳穴压丸法：取耳穴子宫、盆腔，交感，内分泌，将王不留行籽粘贴在以上各穴位上，边贴边用手按摩，至出现胀痛感为止。3天换1次药，每天按摩几次，1个月为1疗程。
