医院内分泌科副主任医师周敏主讲：甲状腺结节的诊疗。
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甲状腺结节发病率多高？会不会演变成甲状腺癌？
近年来，甲状腺结节的检出率较往年大幅度增加，这与人们对身体健康的逐步重视和检查手段的快速发展有关。可通过触诊方法检出甲状腺结节的患病率3-7%；高分辨超声的检出率高达20-76%。最新流行病学调查显示，我国甲状腺结节的平均发病率高达20.43%，也就是说每5人中有一人患甲状腺结节。此外，甲状腺结节有比较明显的“重女轻男”，可能与体内的雌孕激素存在差异有关。
甲状腺结节虽然发病率高，但只有5%～15%的甲状腺结节是恶性的，即是甲状腺癌，85-95%是良性病变的。按病理分型，甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中的占比高达95%，并且大部分甲状腺乳头状癌患者通过及时的治疗预后非常好，10年生存率高达90%以上。
因此在这里强调：甲状腺结节≠甲状腺癌，不要坐立不安、过度恐慌。
甲状腺癌的高危因素或人群，有哪些特殊临床症状？
大多数甲状腺结节没有症状，合并甲状腺功能异常，可出现相应的临床症状，部分出现压迫周围组织，可出现声音嘶哑、压迫感、呼吸吞咽困难等。甲状腺结节的良恶性的鉴别要从病史、体格检查及辅助检查三方面：
首先是病史和体格检查：
1.幼年及儿童有头颈部放射性检查治疗史或放射性尘埃接触史。（幼儿及儿童的甲状腺对电离辐射敏感、剂量越大、时间越长、年龄越小、患甲状腺癌的风险越大，因此儿童尽量减少辐射检查，非必要不检查，同时做好防护）；全身放射治疗史；2.男性与儿童患者，癌的可能性较大，男性结节恶性肿瘤比率女性儿童期甲状腺结节50%为癌。3.家族史：分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、甲状腺癌综合征；4.结节生长迅速（体积增加50%或两条径线大于20%或2mm），短期内突然增大。良性甲状腺结节恶变为甲状腺低分化癌或未分化癌时，肿物可短期突然增大。5.伴持续性声音嘶哑、发音困难，排除声带病变；吞咽困难或呼吸困难；6.质地硬实，形态不规则，活动度差，不随吞咽上下移动。7.颈部淋巴结病理性肿大。其次是辅助检查，包括实验室所有甲状腺结节均应检测促甲状腺激素（TSH）。再者，高分辨超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。得了甲状腺结节到底咋整？
1.首先，通过查体或超声检查发现甲状腺结节，排除低TSH的甲状腺肿大及青春期单纯性甲状腺肿。2.对于超声显示良性病变的结节，则以观察为主，定期随访。3.超声结果，对于怀疑恶变的结节，且大小达到一定标准，应行细针穿剌抽吸活检。（＞1cm，及＜1cm） 对于确诊为恶性的结节，施以手术为主的综合治疗；对于尚未达到细针穿剌抽吸活检标准的，可行定期复查超声；或细针穿剌抽吸活检显示阴性的结节，可重复行FNA检查或者考虑分子诊断。节目预告
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9月10日（星期五），主讲人：医院妇科副主任、副主任医师李晓霞，主治医师岳光丽。李晓霞，妇科副主任、副主任医师、三晋英才青年优秀人才。擅长中西医结合治疗急慢性盆腔炎、带下病、痛经、崩漏、复发性流产、外阴营养不良(外阴白斑)、宫外孕保守及手术治疗、不孕症、男性少弱精、先兆流产、更年期综合征、产后病等疾病。岳光丽，主治医师，硕士研究生，毕业于南京中医药大学，熟练掌握妇科的常见病盆腔炎性疾病、外阴营养不良、各种原因导致的不孕症、先兆流产、多囊卵巢综合征的诊治。扫描下方