中医药治疗慢性盆腔炎

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未能彻底治疗或体质较差、病程迁延所致。

临床表现下腹疼痛,肛门、腰骶坠胀、白带增多、有异味、月经不调等临床表现为特点。与中医“妇人腹痛”、“痛经”、“带下”、“疒徵瘕”等病相参。认为从两方面论其病机:?中医识病机:女性胞宫、胞脉等重要脏器位于人体下焦，冲任督带通过经脉与五脏六腑相联系，以获取精微营养，籍以完成胞宫、胞脉、月经孕育等功能活动。当病邪经阴户侵袭并壅遏于胞宫、胞脉时，势必使胞脉之气血运行受阻，进而瘀滞不通，最终导致“瘀血”的产生。“不通则痛”而发为痛证这一主要症候。中医学认为:

由于妇女经期产后血室正开而摄生不慎,或经期同房,或宫腔手术消毒不严等导致导致胞脉空虚,寒、湿、热之邪入侵胞宫、胞脉、胞络、冲任,阻滞气血而致。或因急性盆腔炎治疗不当,余邪未净,阻滞气机而致气滞血瘀,其主要病机为寒湿热夹瘀。正如《诸病源候论，妇人杂病诸候》中所云:“阴阳过度则伤胞络,风邪夹热乘虚而入胞中,损冲任之经??致令胞络之间秽液与血相兼,连带而下”。若病邪缠绵日久不愈,正气受损,邪实正虚,湿热瘀滞遏伏不去,而致慢性盆腔炎的发生。本病常因经期、产后胞脉空虚，或素禀不足，湿浊热毒乘虚而入，蕴结下焦。邪与血气相搏，阻滞胞脉，日久瘀化为热，热毒内炽而成。因此提出本病的病机为寒湿浊热毒内蕴胞宫，气滞血瘀。

慢性盆腔炎的病因

主要是由于湿热淤阻，寒湿凝滞，气滞血瘀，肝郁脾虚。其中正虚临床特征是以脾肾两虚为主,邪实内阻兼肝郁为辅尤为突出。气血瘀滞,不通则痛是该病的病因病机。盆腔疼痛的常见原因有慢性盆腔炎,子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎,而慢性盆腔炎是引起疼痛的最常见原因。

慢性盆腔炎的辨证论治大体分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血两亏、湿热蕴结四种证型。

1气滞血淤型

下腹胀痛或刺痛、经期或劳累后加重;带下量多;月经不调、经色紫黑有块、淤块排出则腹痛减;经情志抑郁、乳房胀痛;舌质紫黯或有淤斑、淤点，苔薄，脉细弦。

治疗原则:舒肝解郁、活血理气。

2湿热淤阻型

下腹隐痛或疼痛拒按、痛连腰骶，经行或劳累时加重;带下量多、色黄、质黏稠、有臭气;低热起伏;胸闷纳呆或口干不欲饮;小便黄赤、大便干结或不爽;舌质红、苔黄腻;脉弦数或弦滑。

治疗原则:清利湿热，活血化瘀

3寒湿凝滞型

小腹冷痛或坠胀疼痛，经行腹痛加重，得热痛减;带下清稀量多;经行后期，量少色黯;腰骶冷痛，神疲乏力;舌淡黯，苔白腻;脉沉迟。

治疗原则:活血祛瘀，温经止痛。