年,我市明确了城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病病种,今天小编就带大家具体了解一下这方面的相关知识!
?门诊慢性特殊疾病病种及分类
?纳入城乡居民基本医保门诊慢性特殊疾病补偿范围的疾病共分四大类50种。
1I类(7种):
尿毒症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段),再生障碍性贫血,血友病,系统性红斑狼疮肾损害,恶性肿瘤放化疗,白血病,器官移植抗排异治疗
2II类(18种):
苯丙酮尿症(18岁及以下儿童),精神分裂症,抑郁症,躁狂症,分裂情感性障碍,持久的妄想性障碍(偏执性精神病),双相(情感)障碍,癫痫所致精神障碍,精神发育迟滞伴发精神障碍,慢性肾炎并发肾功能不全,肝硬化(失代偿期),脑瘫,心脏病并发心功能不全,心脏瓣膜置换抗凝治疗,急性心肌梗塞介入治疗术后,强直性脊柱炎,重症肌无力,股骨头坏死
3Ⅲ类(18种):
高血压病(Ⅱ级及以上),脑出血及脑梗塞恢复期,风湿(类风湿)性关节炎,慢性活动性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗),慢性阻塞性肺气肿及肺心病,糖尿病伴并发症,椎间盘突出,慢性盆腔炎及附件炎,耐药性结核病,癫痫,甲亢,克山病,大骨节病,布鲁氏菌病,支气管哮喘,血小板减少性紫癜,重症帕金森氏病,老年痴呆症
4Ⅳ类(7种):
黑热病,克汀病,包虫病,氟骨症,砷中毒,疟疾,普通肺结核
门诊慢性特殊疾病确诊及补偿标准
1确诊
城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病I类、II类由三级或二级定点医疗机构负责确诊,Ⅲ类、Ⅳ类由二级定点医疗机构负责确诊。
2补偿标准
城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线,在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%计算补偿,超过年度限额医保不予报销。其中:
I类尿毒症透析治疗(肾衰竭透析治疗)患者每人年度累计补偿封顶线为元,其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元;
Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为元,其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元;
Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为元;
Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为元。
门诊慢性特殊疾病申报程序
符合城乡居民门诊慢性特殊疾病补助病种的参保人员,向参保地城乡居民基本医疗保险经办机构提供如下资料:
1.个人书面申请;
2.身份证复印件;
3.近期免冠一寸照片一张;
4.医院诊断证明。
城乡居民基本医疗保险经办机构收到参保人员的申请后进行备案。
来源:酒泉市团委
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