周日是忙碌的一天,病者多如鲫,医者烂头额,所谓医门多病,正是这一刻。
在来来往往的病人群中,J小姐再次出现在我诊室。
她说的盆腔炎症状基本上都消失了,望者她露出开心笑容的脸,劳累的我也不由舒心一笑,帮助病人解除病痛是医生最大的欣慰。
所谓劳动人民最光荣,光荣不在劳动本身,而在劳动带来的自我价值实现的那种美好感觉!
对于医生来说,体现价值的最好方式是——病人哭着过来,笑着离开!
J小姐今年28岁,是我院门诊护士小M的嫂子,她在大半年前开始出现下腹部及腰部疼痛,妇科医生诊断为盆腔炎,断续给予抗炎及阴道栓、中药等治疗,但是效果不甚理想,症状反复难愈。
一周前她下腹疼痛症状加重,于是在-10-21由小M带着来我诊室求治于中医。
她当时的症状体征如下:
下腹疼痛不适、腰酸胀,外阴潮湿,二便正常,体力尚可,睡眠可,无口干口苦。
形体纤瘦,面色暗淡,唇色淡。
按压上腹部软,脐上腹主动脉搏动应指,右下腹压痛明显。
舌淡红,苔薄白腻,脉细缓。
B超提示双侧输卵管增粗。
针对盆腔炎,只要不是阳热证的,我习惯性使用薏苡附子败酱散。
我认为薏苡仁、败酱草这两味药是盆腔疾患的靶向药,只要是盆腔的炎性疾病,无论是女性的盆腔炎、附件炎,还是男性的前列腺炎、精囊炎,在辩证用方的基础上,加入薏苡附子败酱散这个小方子,能大大增强疗效。
于是我开出以下的处方:
桂枝15g白芍15g甘草5g生龙牡各15g
茯苓15g丹皮10g桃仁10g黑顺片10g
薏苡仁30g败酱草15g苍术10g
7剂
服药后她下腹疼痛、腰酸胀均大为减轻,但仍然外阴潮湿,仔细询问之下,得知白带量多,清稀如水。
带多不离湿,贫血体质而腹痛带多,责之血水不利,对应方最好的是当归芍药散。
当归芍药散是个治疗腹痛的好方子,尤其是女性的腹痛,如盆腔炎、产后腹痛、先兆流产腹痛、痛经等,都有很好的效果。
当归芍药散治疗妇科腹痛有它的使用指证,具体说来有两个使用关键点:一是人,二是证。
人,是贫血貌的人;证,是血水不利的证。
所谓血水不利,是血虚血瘀而挟有水湿重,往往表现为头晕、心悸、畏寒、疲倦、腹痛、头面或下肢有水肿或水肿倾向等等。
于是我开出当归芍药散、桂茯丸和薏苡附子败酱散的合方:
当归10g川芎12g白芍20g苍术12g
茯苓15g泽泻15g肉桂10g丹皮10g
桃仁10g黑顺片10g薏苡仁20g
败酱草15g7剂
周日复诊,J小姐说腰腹疼痛、白带量多均消失。
高兴之余,她还说了一个小插曲:她平时胃口比较差,每顿只吃小半碗饭,自从吃了这个药后,胃口大增,每顿得吃一碗多,就像吃不饱一样,还被家婆笑话云云。
我笑说不足为奇,血虚湿重之人,脾胃运化功能一般都较差,经过药物温阳利湿,脾胃功能重新恢复,饭量自然增加。
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