病因
盆腔炎是病原体感染导致女性上生殖道及其周围组织炎症的总称。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。
主要病因
内源性病原体盆腔炎主要是由于阴道或宫颈的菌群上行性感染引起,包括需氧菌和厌氧菌,以两者混合感染多见。主要的需氧菌和兼性厌氧菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌;厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌,厌氧菌的感染容易引起盆腔脓肿。
外源性病原体主要为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体。前两者只感染柱状上皮及移行上皮,尤其衣原体感染常导致严重输卵管结构及功能破坏,并引起盆腔广泛粘连。在我国,淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起的盆腔炎明显增加,但目前缺乏大宗流行病学资料。
年龄盆腔炎性疾病的高发年龄为15~25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、子宫颈柱状上皮异位、子宫颈黏液机械防御功能较差有关。
下生殖道感染下生殖道感染,如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎,以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。
子宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。
性卫生不良经期性交、使用不洁月经垫等,均可使病原体侵入而引起炎症。此外,低收入群体不注意性卫生保健、阴道冲洗者,盆腔炎性疾病的发生率高。
邻近器官炎症直接蔓延如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,病原体以大肠埃希菌为主。
盆腔炎性疾病再次急性发作盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降,容易造成再次感染,导致急性发作。
治疗
盆腔炎治疗的目的首先是减轻急性期症状,减少远期并发症,而保留生育能力是盆腔炎性疾病治疗中的另一个重要目标。治疗原则主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。盆腔炎目前能治愈,但是易反复,根据病原体不同,周期不同,可为数周至数月。
一般治疗
1.卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。
2.高热时配合采用物理降温。
3.尽量避免不必要的妇科检查,以免引起炎症扩散,有腹胀者应行胃肠减压治疗。
4.注意睡眠,保证休息,坚持有规律的生活。
饮食调理
忌食生葱、生蒜等刺激性食物,辣椒、白酒也不能食用。
禁食冷饮、瓜果等。
忌甜腻厚味食物,比如糖果、奶油蛋糕、猪油及蛋黄。
多食新鲜蔬菜、水果,多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等食物。
日常护理
保持会阴部清洁干燥,每晚用清水清洗外阴,专盆专用。如无外阴阴道的炎症,忌用各种消毒剂,洁剂清洗外阴。应选择棉质宽松内裤,紧身内衣不宜长期穿着。
应注意在治疗期间禁止同房,注意性生活卫生,减少性传播疾病。
注意休息,养成良好的睡眠习惯,坚持有规律的生活。
适当锻炼身体,提高机体免疫力。
预防措施
注意性生活卫生,减少性传播疾病。对沙眼衣原体感染高危的妇女筛查和治疗可减少盆腔炎性疾病发生率。
及时治疗下生殖道感染。虽然细菌性阴道病与盆腔炎性疾病相关,但检测和治疗细菌性阴道病能否降低盆腔炎性疾病发生率,至今尚不清楚。
及时治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症发生。
日常应养成良好的卫生习惯,勤换内裤,保持外阴清洁、干燥。
不要进行不规范的阴道冲洗,需要做妇科手术者,医院就诊,避免感染。
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