慢性盆腔炎是由急性盆腔炎治疗不及时或不彻底、或患者体质较弱、炎症可转为慢性。
亦有无急性炎症史而开始发病即属于慢性过程的。
其病理多为慢性子宫内膜炎与子宫肌炎,或慢性输卵管炎和慢性盆腔结缔组织炎所导致。
患慢性盆腔炎时,症状多不明显:
有时有低热,但却常出现上腹或腰骨疼痛,白带增多,月经紊乱,不孕。膀胱受激而引起尿频。
由于久治不愈,病情顽固,患者又可出现神经衰弱,焦虑反应等精神负担。
慢性盆腔炎,子宫多后倾,活动受限制。
如为输卵管炎,则子宫一侧或两侧可触到增粗的输卵管呈条索状,并有轻度压痛;如为输卵管积液或卵巢囊肿,可触到囊性包块;如为盆腔结缔组织炎,则在子宫两旁有片状增厚区、压痛,子宫不活动,宫骶韧带常感增粗。
中医妇科学认为本病多值经期、产后,血室正开,胞宫空虚,湿热之邪内侵。或急性期治疗不当,余邪未尽,瘀阻冲任,以致血气失却均衡,脏腑经络因而受累。
慢性盆腔炎,可根据不同的年龄、症状、用胃阴不足的开胃汤(多为热毒壅盛者)、湿热内蕴的开胃汤(白带异常者)、脾虚夹热的开胃汤(年龄偏大、有腰痛者)、进行加减:
1、热毒壅盛者,大便秘结、小便黄、舌苔红,可胃阴不足的开胃汤加减:山楂g、木香50g、草决明20g、金银花、蒲公英各15g,桔梗、茯苓各10g。水煎频饮。喝鲤鱼汤。禁辛辣发物、海鲜。
2、体质湿热、带下黄浊而臭、腰酸痛者,可用湿热内蕴的开胃汤加减:山楂g、木香50g、茯苓20g、厚朴20g、金银花、蒲公英各15g。水煎频饮。喝牛肉鲤鱼汤。禁辛辣发物、海鲜。
3、小腹胀痛、腰骶疼痛,畏寒,可用脾虚夹热的开胃汤加减:山楂g、木香50g、桂枝5g、白芍20g、茯苓20g、当归、延胡、香附各10g。水煎频饮。喝牛肉鲤鱼汤。禁辛辣发物、海鲜。
慢性盆腔炎,绝大多数病人不需手术治疗。术后不但不能解除痛苦,且有粘连后患。
若炎症未能控制,久治不愈、盆腔有包块,不能排除肿瘤或子宫内膜异位时,需要另行诊治。
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