作者：刘谦
单位：医院
前言君君这两天腹部极度不适，隐隐作痛。并且月事过后，白带大量增多，脓性带血，伴恶臭。有时还会发烧。
女人的第六感让她高度怀疑丈夫在外做了坏事。她愤医院就诊。要求做妇科的全面检查和一些白带相关检验。
案例经过君君被诊断为急性盆腔炎，办理了住院手续。白带常规检查显示：WBC++++，RBC+，上皮细胞+，无滴虫，无真菌。
两天后外送第三方实验室的项目显示：
NG（淋球菌）-PCR：（-）；
CT（沙眼衣原体）-PCR：（+）；
UU（解脲脲原体）-PCR：（+）；
HPV（人乳头状瘤病毒）25型：全（-）。
见到结果，君君把丈夫臭骂了一顿，冷鼻子冷脸地看他。
缄默不语的丈夫，医院做男科检查。
结果出来后，丈夫把君君给骂了……
案例分析原来，君君的检查中有两项是阳性的。而她丈夫的检查仅一项是阳性（UU阳性），另几项是阴性。丈夫质疑是君君传染了他，整个的脸都变绿了。
愤怒的君君自觉跳进黄河也洗不清。也医院，留取了分泌物作同样项目的检测，结果君君的检查结果全显阴性。这下他俩的脸全绿了。
医院在忽悠人的吗？君君的结果在短时间内为什么会忽阳忽阴呢？
傍晚时分接到君君的投诉电话。我一边安抚她，说她用药及时、对症，效果显著；一边与第三方实验室联系，确定标本是否有误。得知：君君的样本仍保留着，并且阳性程度非常强。第二天，医院的报告单，困惑释然了。
原来是不同的检查方法，致使一人出现两种不同的结果。
君君和她丈夫在外院检查用的是培养加药敏的方法。君君在用药四、五天的情况下，微生物的生长可能受到了抑制。
而君君丈夫虽然症状不明显，在没用药的情况下，培养结果却为阳性，说明泌尿生殖道内确实感染了解脲脲原体。阳性结果还附有药敏试验，他老老实实地按药敏提示遵医嘱用药。
培养的方法本身就存在灵敏度低、采样要求高的缺点。培养的仅仅是活体的微生物。
君君第一次检查用的是核酸扩增的方法。该方法灵敏度高、特异性强，取材要求不高、结果更可靠。不论活体或死体的微生物，只要有一丁点的DNA存在，就可通过体外片段扩增，成百倍地放大。这种检查方法大大地提高了阳性检出率。
君君持续用药两周后，又留取分泌物做UU的核酸测定，仍显示阳性结果。
总结这也提示我们，方法学的不同，结果有时没有可比性。
治疗过程中医院为宜。免得多花了钱，又扰乱了心绪。
作为医者，应与患者多沟通，才能更好地服务患者；亦利于维护和促进医患之间的和谐关系。
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