类风湿药物的常见副作用
类风湿关节炎在药物治疗中，一些副作用比较容易被患者感觉到，或者药物监测出现检查指标异常。当这些副作用出现的时候，也可能让人产生恐慌心理，导致中断治疗，从而影响到治疗的依从性。其中比较常见的副作用有：
（一）胃肠道不适
胃肠道副作用，是一般药物中常见的副作用表现，其中治疗类风湿关节炎的药物相对来说，更加明显一些。药物种类不同，导致的胃肠道副作用机理不同。
1、免疫抑制剂常见胃肠道副作用。比较有代表性的是甲氨蝶呤。患者服用药物后，有明显的恶心、胃部难受等表现。甲氨蝶呤引发的恶心一般第二天会缓解，胃功能恢复正常。
胃部难受副作用和药物剂量有一定关系，剂量越大，副作用可能性越高，表现程度越严重。有的患者，服用一定时间，这个副作用可以明显减轻、甚至消失。和患者胃健康状况也有一定关系，原来胃功能弱的患者，胃难受可能会更明显。
甲氨蝶呤恶心，在少数患者身上，可能表现特别严重，有的患者，可能看见药片、药瓶、甚至想起来都会恶心，这种心理层面的表现有些奇怪。不过，一般不会对胃造成明显器质性改变，服用药物一两天后，“又是一条好汉”。
降低甲氨蝶呤副作用的方法：在服用甲氨蝶呤的时候，吃绿叶蔬菜、注意保暖，特别是胃部、上半身；如果服用剂量较大，可以分成早晚两次服用......可以一定程度降低恶心、难受。
2、非甾体抗炎药物，就是我们通俗地称之为“止痛药”的，胃肠道方面的副作用与它的环氧化酶抑制相关。其中，环氧化酶I类抑制药物，双氯芬酸、吲哚美辛等等种类的药物，副作用更明显。环氧化酶II类抑制药物，副作用比较小。专科医生会根据患者情况，适当选择。
非甾体抗炎药物胃副作用会影响胃酸分泌功能，对胃产生一些损害，出血胃粘膜损伤、溃疡等后果，因此，不要长期使用这类药物治疗疾病。应对方面，可以对症使用保护胃粘膜、抑制氢离子作用等的药物。出现非甾体抗炎药物副作用，患者及时和医生联系，不要自己找药物服用。
（二）皮肤方面表现
有的药物，比如羟氯喹、雷公藤多苷、甲氨蝶呤等药物，可能会出现皮肤发黑、暗黄、色斑、色素沉着等情况，这可能与药物对于新细胞生长有抑制造成的，影响到了皮肤细胞正常的新陈代谢，致使衰老、死亡细胞不能及时被清除，新细胞补充不足。
服用这些药物的时候，如果出现比较明显的上述皮肤表现，平常应该注意少晒太阳，降低太阳光、紫外线对皮肤的不利作用。
长期使用糖皮质激素，会导致皮肤变薄、小血管壁变脆、小血管扩张等副作用，会使皮肤容易出现过敏、微生物感染等，而出现红斑、丘疹。或者面部皮肤发红，在活动后、气温高、气温低等情况下，更加明显。有时候在不经意的碰撞、挤压后，容易出现小血管破裂，在皮肤上出现瘀紫、青紫、青黄等皮下出血情况。
如果这个情况比较明显，及时和治疗医生反映情况，酌情调整药物。
（三）白细胞减少，免疫力降低
常见的免疫抑制剂，都可能出现抑制白细胞的副作用，只是程度不同、患者的抵抗能力也不同。白细胞降低，在血常规检查中可以体现出来。白细胞降低，直接可以降低人体抗感染能力，特别是感冒这样的病毒感染性疾病；肺炎、气管炎、咽炎等细菌感染性疾病。感冒缠绵难愈，反反复复发作。
白细胞降低，如果需要干预，医生会使用升白细胞类药物；如果身体免疫力明显降低，医生也可以相应使用增强免疫力的药物。这些药物，需要医生酌情使用，不要自行用药。如果白细胞降低的情况不能好转，医生会调整药物，改换治疗方案。
提升自身免疫力，最有效、安全、省钱的方式，是吃好饭，根据自身条件，做体育锻炼。身体素质整体提高，对于治疗疾病、恢复健康，也是大大的促进。
糖皮质激素有升高白细胞的作用，如果在使用糖皮质激素治疗期间，出现白细胞高的情况，是正常的。在减激素的过程中，会出现白细胞减少，也是正常的。这个情况，在诊断是否有细菌感染的时候，需要注意，此时的白细胞高低，需要考虑激素的影响。因此，在就诊时需要和医生说明用药情况，包括免疫抑制剂的使用情况。
（四）肝肾副作用
肝肾的副作用是免疫抑制剂常见的比较严重的副作用，有的药物存在比较明显的一过性转氨酶升高，就是在首次使用该药治疗时，出现转氨酶升高，过一段不太长的时间，转氨酶自行恢复正常。这种情况不需要停药。
如果在服用药物期间，原本正常的肝肾功能出现异常，需要高度重视。肝肾功能检查，是常规的药物副作用监测项目，和血常规监测白细胞一样，在治疗类风湿关节炎的时候，需要注意。正常监测到的肝肾副作用，一般不会造成严重后果，恢复良好。
（五）生殖系统副作用
有的药物，有比较明显的性腺抑制副作用，造成女性闭经、男性精子数量减少等。雷公藤来源的药物（植物药、中药调剂、含有雷公藤的中药制剂等），卫矛科的一些中药材，比如昆明山海棠（火把花）、南蛇藤等，也具有类似的副作用。环磷酰胺，甲氨蝶呤，在某些患者身上，有影响月经的副作用。
生殖系统副作用，还有一个致畸，免疫抑制剂、非甾体抗炎药物和上述中药材，都有这方面的副作用。因此，在有备孕、怀孕期间，需要谨慎使用药物治疗类风湿关节炎，在专科医生指导下停什么药物以及需要多长时间、可以使用什么药物等等。
（六）掉头发
免疫抑制剂一般对于细胞生成、生长的抑制作用没有选择性，头发是不断生长的，细胞分裂相对比较活跃，有的患者表现出掉头发的副作用。一般来说，每天不超过六七十根的话，不用担心。
（七）视力影响
羟氯喹独特的副作用，服用期间要注意眼底检查，一般半年一次。服药期间出现视力模糊，发现副作用停药，一般可以恢复。
（八）激素肥胖
服用激素，会比较快速的出现满月脸、水牛背作用的情况，激素剂量越大越明显，地塞米松比强的松更明显。这是因为，激素会增加食物摄取、影响脂肪分布、影响糖类代谢、影响蛋白质分解，这些可以形成向中性肥胖。停用激素后，一般可以恢复。
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