临床工作中碰到，有患者这么形容“大姨妈”来临时的恐惧！想把肚子扣出来丢掉!/好像是肠子往外拽那么痛，很痛！/求生不能求死不得！痛过之后，感觉生活太美好了，仿佛重生了！.......总之用一个字概括就是：痛！什么是痛经？大部分女性，都应该知道，通俗地说就是姨妈期疼痛。科学的说痛经是指月经前后或月经期间出现的下腹部疼痛，常伴有腰酸、下腹坠痛、乏力、恶心等不适症状，疼痛严重者可能会发生晕厥，疼痛性休克，从而影响工作生活学习。据统计，全球约80%女性有不同程度的痛经。一般发生在经期前后或行经期间。
痛经咋回事？
痛经主要分两类，原发性痛经与继发性痛经，具体怎么判断自己是哪一类型的痛经呢？原发性痛经原发性痛经是痛经与疾病无关，主要与子宫内膜释放过量前列腺素类物质导致子宫痉挛性收缩有关，前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛，同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足,缺血缺氧，刺激疼痛神经元引起疼痛。其次还会受情绪精神因素影响。如果宫颈管狭窄，子宫过度后屈导致经血排出受阻也会引起痛经，所谓不通则痛。大部分青春期女性的痛经都属于原发性。继发性痛经继发性痛经是有疾病引起的痛经，是因为盆腔器质性疾病引发的痛经，比如盆腔炎症，子宫内膜异位症，子宫腺肌病，宫腔粘连，宫颈粘连经血流通不畅等疾病，疼痛常发生在月经初潮2-3年以后。痛经有多痛？
疼痛是一种主观感受，没有测量标准，主要还是根据患者的表现及描述来评估。而且每个人的痛阈是不一样的，所以对疼痛的耐受程度亦不同。有些人痛阈低，对于疼痛比较敏感；有些人非常能忍受，讳疾忌医。虽然没有具体的量化痛感的办法，但是如果身体很不舒服，建议及时找医生，无需忍耐。
痛经怎么治？原发性痛经这样治：首先重视精神心理治疗，尤其是对于青春期的少女而言，健康教育和心理治疗缓解痛经的焦虑情绪是很重要的。其次摒弃不良生活习惯，如经期避免冷饮，着凉等，腹部热敷，热水泡脚，红糖姜水等都可以有一定缓解。必要时可给予镇静镇痛解痉治疗。如果还是疼痛难忍，就可以选择药物治疗。1.止痛药，比如消炎痛栓、布洛芬、对乙酰氨基酚等，通过减少前列腺素产生，达到治疗目的，有效率在60-90%，在月经来潮或者痛经出现后连续口服2-3天，因为主要副作用为胃肠道症状及过敏反应，所以消化道溃疡者禁用此类药物。2.短效口服避孕药，比如炔诺酮、左炔诺孕酮、屈螺酮等孕激素与炔雌醇组成的各种复方制剂，降低前列腺素水平，从源头解决困扰，缓解痛经同时还能避孕，一举两得。假如年纪在40岁以内没有身体肥胖、没血栓高危因素、没高血压、也没乳腺癌等之类的病是可以考虑应用的。但一说起避孕药来，很多人都是拒绝的，宁愿忍受疼痛也不吃，尤其是很多未婚未育或者没有性生活的小姑娘，都会被“避孕药”这几个字吓到。“医生，我还没结婚（或我打算要宝宝），怎么能吃避孕药呢？”都担心吃了会有副作用，以后会不会影响怀孕等很多顾虑！权威妇科专家告诉大家总体上没有什么问题。假如想怀孕生宝宝，停药之后3个月就可以备孕。3.如果是宫颈管狭窄，子宫过度后屈者，在正常分娩后，此类痛经患者经常可以得到缓解，因为胎儿让经血的流出道更通畅了，而且经过妊娠分娩，过度后屈的子宫也会改善。继发性痛经这样治：
首先需要先看医生，由医生来明确何种原因引起的痛经，对症治疗。慢性盆腔炎引起的痛经：慢性盆腔炎者常可有下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累及性交后或者月经前后加剧。讲真，没什么特殊治疗方法，疼痛加剧就是口服止痛药。如果急性发作，那就只能是抗生素抗感染啦。子宫内膜异位症及子宫腺肌病：这两疾病都是激素依赖性疾病，是由于内膜组织长到了不该长的部位引起的，伴随月经存在，绝经后可缓解。且妊娠期因为激素水平的变化，可以治疗或者缓解这类疾病，但产后月经一旦恢复，再次出现复发，死灰复燃。如果痛经轻微者，可以使用止痛药，如果一般止痛药无法缓解，则根据患者具体情况考虑性激素治疗，包括避孕药、高效孕激素、曼月乐、雄激素衍生物、GNRHa、米非司酮等，这就需要专业的妇产科医生评估后定制方案。宫腔粘连宫腔粘连引起的痛经，需要宫腔镜这把利器，宫腔镜就相当医生的眼睛，有了宫腔镜宝器，哪里粘连分哪里，配合后续治疗，可以明显改善痛经症状。总之，引起痛经的原因多种，难以忍受的痛经，明确原因后，对症下药，该对症止痛的用止痛药，该激素治疗的治疗，该手术的手术治疗。痛经要注意
1.避孕药副作用主要为消化道症状、肝功能异常。尤其35岁以上或有糖尿病、高血压、血栓史及吸烟、肥胖等高危因素的患者，要警惕血栓发生的风险。2.有器质性病变的继发性痛经者，如：痛经伴月经过多、盆腔炎、子宫肌瘤等，应在医生诊断指导下用药。尤其不要迷信保健品，目前有些保健品含激素类成分，以免对身体造成不良影响！3.月经期间不宜服用利尿剂，利尿剂可将体内重要的电解质和水分排出，不利于体液的动态平衡；经期还应清淡饮食少摄入食盐，禁冷饮忌辛辣、禁经期饮酒。4.保持心情愉悦。紧张的情绪本身就会引起前列腺素的产生，加重疼痛的感觉。有的人每当来月经时心情都很糟糕，这样不但摆脱不了痛经的折磨，还不利于身体的健康恢复。5.因缓解减轻经期疼痛的药物只能缓解疼痛症状而不能从根本上解除原因，且有明显的胃肠道刺激作用，故该类药物不宜空腹服用，亦连续服用。6.定期体检，及时就医，以便及时发现妇科疾病。一些妇科病变早期可能没有症状或症状比较轻微，如子宫腺肌症约有30%无任何临床症状，一些先天生殖器官畸形早期也可能没有症状。出现痛经症状尽早检查。7.平时注意卫生，经期注意外阴部的清洁卫生，防止病原体侵入，禁止使用阴道药物及坐浴，勤换护垫，每日用温水清洗外阴1～２次。8.生活要自律，不食生冷辛辣食物，多注意经期的穿衣保暖，多注重睡眠休息和锻炼身体，多喝热红糖姜水或热开水，来平衡体内血液循环，促使血液流畅和代谢产物的排泄，缓解痛经。9.年轻女士如果有以下几种情况应尽早就医，以排除生殖道畸形：
①出现周期性腹痛，但没有经血来潮，有时伴有排尿困难的症状，应提高警惕，排除处女膜闭锁等疾患。
②青春期后有严重痛经，须经过妇科检查排除阴道横隔、残角子宫、双子宫等。
③原发性闭经，即少女18岁以后仍无月经，但也无痛经，或第二性征发育后2年尚无月经，须排除先天性无阴道、无子宫或子宫发育不良等。
总之，对于痛经的治疗一定要区分清楚是原发性痛经还是继发性痛经，再决定采用对症治疗还是对因治疗或者综合治疗。因为每个女性痛经的情况不尽相同，在医生的指导下安全合理治疗，好好的度过每月的这么几天特殊日子！毕竟这是在最美的年华里陪伴你的大姨妈！同时，作为另一半的男同胞，对女同胞应该多些关爱体贴，不要总是认为痛经仅是一种生理现象，一个月就那么几天，忍一忍就过去了！要知道“姨妈痛”算是十二级疼痛中的第八级痛！
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