近期发现有几位“姐妹”在ART中发现伴有结核性盆腔炎导致的不孕因素。这期分享下这个病症的原由。结核性盆腔炎主要是由结核杆菌感染而引起的盆腔炎性疾病。是属于生殖结核的一种表现形式，多为继发感染。多发生于20～40岁的生育年龄妇女，占80%～90%。一般认为肺结核有2%～8%同时有生殖器结核。据相关文献报道，盆腔结核占生殖结核的2%。其主要来源于肺结核、腹膜结核，且引起结核性盆腔炎有3种原因和途径，分别是：血行传播、直接蔓延、原发性感染。
结核性盆腔炎病原菌为抗酸性结核杆菌，根据结核菌的代谢、生长特性，将在结核病灶中的结核菌群分为4类。
A群早期活跃的结核菌。在早期活跃病灶中大量存在于细胞外。
B群随着病情进展生长于酸性环境中的巨噬细胞内。量较少。
C群是在中性干酪病灶中繁殖缓慢或间歇繁殖。
D群呈休眠状，完全不繁殖。
以上4群结核菌对抗结核药物呈现不同反应，D群结核菌对任何药物不起作用，只能靠机体的免疫功能加以清除，或细菌自身死亡。
结核性盆腔炎不少患者无明显不适。部分患者伴有阴道不适、疼痛、触痛，阴道有白色或棕黑色分泌物。病情较重者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核，因此在症状中可有其他脏器所引起的症状如：胸膜痛、腹痛、尿频、血尿等。可累计到周边脏器，伴有不孕、下腹坠痛，月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。
相关辅助检查：
阴道分泌物涂片寻找抗酸性结核杆菌。
病理组织学检查。
结核杆菌的培养
聚合酶链反应检测(PCR)
X线诊断：包括胸部X线、腹部X线、子宫输卵管碘油造影等。
宫、腹腔镜检查。
省二医生殖医学中心欧湘红主任：结核性盆腔炎诊断主要依靠临床表现、结核病史、相关辅助检查后可确诊。病人多伴有不孕、月经量减少、闭经、下腹痛、盆腔炎、阴道分泌物异常等症状，另外，近年来发现结核发病年龄在40岁以上者逐渐上升，因此对高育龄的女性病史及妇科病更应注意有无结核存在。结核性盆腔炎是属于慢性消耗性疾病，增强机体抵抗力和免疫功能，对机体有一定的作用。急性病者必须卧床休息，至少休息3个月，慢性病人可以从事部分轻工作。须注意劳逸结合，加强营养。适当参加体育活动，增强体质。药物治疗与全身其他部位的结核治疗原则与方法相同。应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。注意在结核的活动期应避免妊娠。
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