备孕科普盆腔积液VS盆腔炎,二者

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移植前都会做超声检查。有的患者会在超声报告中显示有少许盆腔积液,移植后同样的有不少患者也会出现盆腔积液。

盆腔积液到底是怎么回事?积液多少会影响移植?移植后在出现盆腔积液有没有关系?有盆腔积液是不是代表感染了炎症,有盆腔炎?

为了更好的了解盆腔积液、盆腔炎,接下来蕊蕊会一一分说。

盆腔积液是什么?

盆腔积液≠盆腔炎

盆腔积液不是一种疾病诊断,它只是一个影像学的表现,就是一些液体积聚在了子宫直肠陷凹(又叫道格拉斯窝),是由腹膜围绕着直肠前壁向下覆盖于阴道后穹窿,再向前向上覆盖子宫颈和子宫后壁,在直肠和子宫之间形成了的腹膜凹陷,就被称为子宫直肠陷凹。因此子宫直肠窝是由腹膜围绕而形成的一个“窝”(看图就懂)。为啥液体要积在这呢?——因为这里最低啊。水往低处流啊。

盆腔积液分类

生理性盆腔积液:

1,正常情况下腹膜腔内有少许浆液,起润滑内脏的作用。女性的腹腔是通过输卵管与外界相通,外界的病原体,有可能通过阴道-子宫腔-输卵管这一条途径进入腹腔内,为了防御外界病原体的侵入,女性的腹膜分泌一定量的腹腔液抵抗入侵的异物。2,生育期女性每个月卵巢会排卵,卵泡液随着卵子一起排进腹腔,卵泡液会集聚在子宫直肠窝里,形成一定量的积液。3,生育期女性每个月有月经来潮,月经血也可以通过输卵管“倒流”入腹腔内,形成积液。还有便秘的患者,引起少量肠液渗出导致盆腔积液。病理性盆腔积液:1,宫外孕、囊肿破裂的出血;肿瘤性腹水、肝硬化腹水,都可能引起积液。2,有部分盆腔积液即使穷尽目前的医学手段,也找不到积液的原因,可称为不明原因的腹水(积液)。3,通过B超检查观察发现积液稍微多于3cm,需要结合患者的月经期、排卵期、有无腹痛、腹胀等情况来判断是不是病理性盆腔积液。

盆腔积液怎么治疗?

生理性积液,少量的盆腔积液是可以自行吸收的,不需要隔三差五的复查。

病理性盆腔积液危害较大,一旦发现异常盆腔积液,医院就诊,并积极配合医生治疗。

盆腔炎是什么?

盆腔炎症性疾病(PID)是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

PID主要在年轻性成熟女性中流行,发病率受性传播疾病影响较大,占女性性成熟人口的1%-2%,属女性常见疾病。PID诊断和治疗延误可能导致多种后遗症,包括不孕、异位妊娠、输卵管卵巢脓肿、肝周围炎综合征、盆腔炎反复发作及慢性盆腔疼痛等。

盆腔炎是什么原因导致的?

性传播感染(STI)的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与PID的发生。引起PID的致病微生物多数是由阴道上行而来的。

越来越多的研究发现PID的致病微生物可能更为广泛,并将其归纳为以下四类:

1.细菌性阴道病(BV)相关病原体(如拟杆菌属、加德纳菌属、奇异菌属、纤毛菌属及消化链球菌属等)。2.宫颈性传播感染病原体(如淋病奈瑟菌、衣原体及生殖支原体等)。3.呼吸道相关病原体(如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及金黄葡萄球菌等)。4.肠道病原体(如大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、B族链球菌及弯曲菌属等)。急性PID中约85%由前两大类致病菌引起,15%由后两大类致病菌引发。

盆腔炎怎么治疗?

治疗原则:

以抗菌药物治疗为主,正确、规范使用抗菌药物可使90%以上的PID患者治愈,必要时行手术治疗。

对轻中度PID,注射抗生素治疗和口服抗生素治疗的效果相似。对口服或肌内注射用药72h后无症状改善患者需改为静脉注射或重新考虑诊断。

静脉给药治疗者应在临床症状改善后继续静脉给药至少24h,然后转为口服药物治疗。

抗菌药物治疗至少持续14d(以下方案中无特别注明者,均为14d的疗程)。其中阿奇霉素给药疗程为5~7d。

1.治疗时应注意:根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。

2.诊断后立即开始治疗,及时、合理地应用抗菌药物与远期预后直接相关。

3.选择治疗方案时,应综合考虑安全、有效、经济以及患者依从性等因素。

4.给药方法:根据PID的严重程度决定静脉给药或非静脉给药以及是否需要住院治疗。以下情况可以考虑住院治疗:不除外需急诊手术者,输卵管卵巢脓肿者,妊娠者,眩晕、呕吐、高热者,依从性差、药物耐受性差者。

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