盆腔炎是指女性的内生殖器及周围结缔组织及盆腔腹膜发生炎症。多发于产后、剖宫产后、流产后及妇科手术后，细菌进入创面感染而得病，是妇科的常见病、多发病。
正如隋·巢元方《诸病源候论·妇人杂病诸侯》中所云：“阴阳过度则伤胞络，风邪乘机而入胞中，损冲任二经，......致令胞络之间，秽液与血相兼，连带而下。”
中医认为盆腔炎急性期表现为湿热（毒）之邪与气血相互搏结，正邪相争，病理特点主要为邪实。
急性盆腔炎发病急、病情重、病势进展迅速，一旦延迟治疗，可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克等。
谢靳教授从事妇科临床30余年，对于急性盆腔炎的治疗有着丰富的临床经验。
笔者特录其急性盆腔炎医案1例，与同道分享。
本文为临证心悟，建议精读
一诊
宋某，女，34岁。
：下腹胀痛，腰骶酸痛，大便干涩，白带色黄，并时感发热等症状。
：外阴无异常；阴道壁光滑，带黄量多；宫颈肥大，轻度糜烂，子宫体大小正常；双侧附件增厚，压痛明显。舌质暗红，苔黄腻，脉滑而数。
血常规：白细胞14．9×/L，嗜中性粒细胞0．89%。B超提示：子宫形态正常，附件增厚，陶氏腔积液4．2×1．5cm。
：湿热蕴结，腑气不通证。
：清热利湿，通腑理气。
处方：黄柏、忍冬藤、蒲公英、赤芍、车前子、虎杖、枳实、元胡、川棟子、泽兰、芒硝、大黄、薏苡仁。每日1剂，共服5天。
另配：红藤、紫花地丁、蒲公英、秦皮、龙胆草、三棱。睡前用以灌肠配合治疗。
二诊
中医辨证：大便通畅，热退痛减，舌质红，苔薄黄，脉弦细。
处方：黄柏、忍冬藤、蒲公英、赤芍、车前子、虎杖、枳实、泽兰、芒硝、大黄、薏苡仁、丹参、瓜萎、泽泻、茯苓。连服14剂。
复查：患者腹胀，腹痛等不适症状已消失，带止神安，查各项指标无异常。
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按
下焦壅滞闭塞，大便秘结，腑实不通则邪毒难泻，故致盆腔发病，又因久瘀而发热。故治疗应以通腑实为首要。
方以大黄、枳实、芒硝等通腑排便，运用黄柏、蒲公英、忍冬藤等清热利湿。
除口服药物外，常配合中药灌肠加强清热利湿，泻毒于外的治疗方法而取效。
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名医风采
谢靳教授、主任医师、硕士生导师，同济医学院医疗系毕业，从事妇产科近30余年，全国第三届老中医药专家学术经验继承人。
子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、更年期综合征、月经病、不孕症等妇科疾病的中西医结合诊治。产前诊断及孕期指导、黄褐斑、生殖系统炎症。
参考文献
中医古籍《诸病源候论·妇人杂病诸侯》作者巢元方，隋
杨婉芳《按摩与康复医学》年11月第3卷第11期
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