4月24日下午13:18分，余女士因“停经57天、阴道不规则出血5天，下腹隐痛”医院门诊就诊。
第1天
4月24日下午15:44分，经初步检查及超声提示结果，患者为宫内无妊娠囊，左附件区包块（注意除外异位妊娠？），血HCG:mIU/ml，医生初步诊断余女士为异位妊娠。建议立即住院，以免发生危险。出于恐惧等种种心理因素，患者并没有听取医生的建议，于16:10医院。
门诊医生第一时间将情况报告给当天总值班人，业务院长得知后，立即上报铁西区妇幼中心。我院医务科出于对患者生命安全负责的态度、本着首诊负责制的原则，开始对患者进行电话追访。
第2天
次日上午，4月25日10:18分，铁西区卫健局、区妇幼医院分别拨打余女士电话多达几十次，均提示无人接听。在无奈与焦急之下，铁西妇婴医务科向余女士发送了一条信息，希望尽快得到患者平安就诊的消息。
上午11:10分，区妇幼中心指导科人员，根据余女士就诊时留下的住址，得知其居住地区为皇姑区，随即把余女士相关情况报告至沈阳市妇幼保健院，市妇幼保健院妇女保健指导科邵杰主任立即告知皇姑区协助随访。皇姑区妇幼中心人员也多次给余女士打电话未果，按照地址上门家中无人。
第3天
4月26日下午1点左右，皇姑社区医生在物业陪同下来到余女士家里找到本人，建议医院就诊，但余女士拒绝。经工作人员耐心沟通后，余女士最终同意，次日下午1点钟去沈阳市四院就诊。皇姑区卫健局与市四院妇、产科主任进行了沟通，做好一切准备工作等待余女士到来。
第4天
4月27日，虽然在市妇幼保健院、两区卫健局及妇幼中心的多方联动下，终于找到了余女士，并进行了病情说明及告知，然而余女士并未按照约定前往市四院就诊。医务人员再次前往患者家中劝解，患者情绪激动，将四人推出门外。整个过程持续一个多小时，余女士仍拒绝就诊。
宫外孕的危险性极高，一旦输卵管发生破裂，将直接威胁孕妇的生命安全。时间一点点的流逝，余女士的生命安全牵动着我们每一个人的心。
第5天
4月28日上午，皇姑区妇幼中心主任和社区妇保医生再一次对余女士进行劝说，余女士终于医院就诊。15:35分，铁西区卫健局接到沈阳市卫健委妇幼处、皇姑区卫健局的电话通知，患者医院确诊为异位妊娠。但余女士强烈要医院就诊。
皇姑区卫健局及皇姑区妇幼中心等三名工作人员随车一同将余女医院。
绿色通道紧急救治
铁西妇婴接到上级通知后，迅速开启绿色通道。手术室、检验科、麻醉、超声、病房各科室立即安排医务人员待命，准备紧急抢救措施，防止患者出现大出血。
15:55分，各项工作已经准备就绪。
17:12分，转运车医院。
产科病房安晓菲护士长
生命体征评估采血
经系列检查结合超声检查结果，铁西妇婴决定立即为患者进行开腹探查术。
18:00分，手术开始。经腹左侧输卵管切除术+盆腔粘连松懈术。术中诊断：左侧输卵管峡部妊娠（破裂型）、中度贫血、慢性盆腔炎。术中查见：腹膜炎症重，大网与子宫前壁、盆腔两侧壁广泛粘连，盆腔内充满黑褐色、咖色豆腐状凝血块及不凝血共约ml左右。左侧输卵管妊娠部位已有破裂，表面渗血，与盆壁致密粘连。
孟丽娟董路主任手术进行中
术中麻醉满意，患者合作，留置导尿毫升。20:15分，手术结束，患者安返病房。术后处理措施：抗感染、补液对症治疗。术后2小时观察，患者生命体征平稳。
生死攸关的危难时刻，医院敞开了绿色通道，伸出温暖的手，为患者打开了生命和希望的大门。用职业初心，行业责任心和滚烫赤诚的医者仁心，凝爱于心、化爱于行，挽救了患者的生命！
20:21分，铁西区妇幼中心得知患者手术顺利、状态一切正常后，第一时间把消息汇报给市妇幼保健院邵杰主任。邵杰主任对我们各单位此次强强联手，成功挽救患者生命给予高度赞扬。
此次异位妊娠救治案例，首先医院作为首诊单位，准确记录患者信息，及时追访上报；其次妇幼保健系统市区两级联动，铁西区妇幼保健中心工作人员跟进迅速及时上报，市妇幼保健院立即统筹指挥追访，皇姑区卫健局和妇幼保健中心按属地化管理原则入户追访，专人专车接送患者。
最后，医院精心救治，患者转危为安。此案例充分体现市区两级妇幼保健系统有效的流程监管和密切的救治衔接，一切从维护人民群众利益出发，母婴安全至上，坚决将保卫孕产妇生命安全进行到底！
感谢铁西区妇幼中心孙笑一主任提供相关资料
审稿胡喆
撰稿
方天一
儿
童
优
先
母
亲
安
全
沈阳市医院24小时