一、感冒
王某某，女，30岁，教员，因感冒发烧，年3月1日初诊。患者于前一天开始头痛、打喷嚏、鼻流清涕，身上发冷，当日病情加剧，又出现发烧、咳嗽、吐痰，全身疫痛。检查：身热无汗、舌苔薄白，体温38.8℃，脉浮紧，90次/分，心、肺未见异常。中医辨证系体质素虚、外感风寒。采用扶正祛邪、祛风散寒之法治之。针风池、大椎、风门、合谷，用烧山火手法，不留针，针后汗出，头痛即止，40分钟后体温降至37℃。第二日针大椎、风门、肺俞、列缺，用平补平泻法。第三日症状完全消失，治愈停诊。
二、咳嗽（支气管炎）
王某某，女，41岁，售货员，因咳喘痰多12年，年2月15日初诊。患者年开始咳嗽，冬季天冷加重，咳嗽以夜间为甚，吐白色粘液泡沫状痰，伴有心慌、怕冷、全身疲乏无力，胸闷、气短，不能平卧，经常感冒等症。检查：慢性病容，精神不振，眼睑浮肿，桶状胸，听诊呼吸音粗糙，胸透：两肺纹理增重；舌质淡、苔白腻，脉滑细，78次/分。西医诊断为慢性支气管炎，中医辨证系正气不足，风寒犯肺，引动伏饮，痰阻气道。采用扶正祛邪、宣肺化痰之法治之。取百劳、定喘、身柱、肺俞、膻中、列缺，用热补法，留针20分钟，每日1次，针治5次，食欲增加，咳喘减轻，吐痰减少，精神好转。改为每周针3次，治疗至3月20日，针达16次时，症状完全消失，停诊。同年7月15日随访未复发。
三、哮喘（支气管哮喘）
李某某，男，40岁，工人，因咳嗽气喘30年，年8月11日初诊。患者9岁时上学受凉后开始咳嗽，以后每年冬季咳嗽、气喘、痰多，逐年加剧，夜间不能平卧、仅能睡3～4小时。并伴有食欲减少，全身痠软无力，头昏头痛等症，医院治疗，不能除根。检查：慢性病容，桶状胸，两肺呼吸音增强，可闻及哮鸣音，咳喘气微，动则气促，痰多，呈白色粘液状，吐痰无力，面色苍白，舌苔薄白，脉滑细，78次/分。西医诊断为慢性气管炎,支气管哮喘；中医辨证系肺肾气虚、寒邪犯肺，引动伏饮、痰阻气道。采用补肾宣肺、化痰定喘之法治之。取百劳、大椎、肺俞、肾俞，用热补法，留针20分钟，每日1次，针治3次，咳喘减轻、痰亦减少，夜间能睡4～6小时，治疗至9月11日，针达20次时，咳喘基本消失，精神好转，夜亦无痰；治疗至10月10日，针达32次时，气候改变无任何症状，即停诊。年2月15日随访未复发。
四、胃痛呕吐（胃及十二指肠溃疡脾胃虚寒型）
何某某，女，50岁，北京人，市民。因胃痛呕吐反复发作30余年，年4月9日初诊。
患者于14岁患胃病，每年秋季和天冷时胃痛较重，嗳气吞酸，逐渐加重。年病情更加恶化，医院，北京×医院诊断为胃下垂兼胃溃疡，经过治疗未见显著效果。现在患者胸中满闷、气短、胃痛腹胀、打嗝、呕吐食物，有时连续呕吐，后来口渴喜热饮，但水入即吐，喜服苏打片，自觉服后胃内比较舒适一些，腰背疫痛，全身无力，发冷、无汗，大便灰白色，而来我所诊治。检查：舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟，60次/分，血压12.0/8.OOkPa，全腹部压痛，特别是右季肋部僵硬而明显压痛，其它无异常所见。中医辨证系脾胃虚寒、中气下陷。采用健脾养胃、温中散寒之法治之。取上脘、中脘、内关、足三里，用热补法，留针30分钟。治疗至4月10日，针治6次时，腹痛及呕吐基本消失，腹部压痛已减轻，治疗至2个月，针达21次时，症状即完全消失，恢复了家庭劳动，为了观察效果，每月来所针1次，观察至11月8日，又针6次，即完全恢复健康，于年联系，情况良好。
五、胃脘痛
（一）虚寒性胃痛（胃溃疡）
患者：王某某，男，45岁。于年9月29日初诊。患者年5月出现胃痛，嗳气吞酸，饮食逐渐减少。现在每天食量不足g，身体逐渐虚弱，疲乏无力，恶寒喜温，在本院钡餐透视诊断为胃溃疡。检查所见：巨阙、中脘处有明显压痛，舌苔薄白，脉弱，中医辨证系虚寒性胃痛。巳时取解溪，配中脘，用补法，留针30分钟，以温中散寒，胃痛即止。第五天胃痛复发，又来就诊，因流注时间已过，则用补法针足三里(胃经本穴)，配中脘，留针30分钟，胃痛又止。以后约患者每日巳时来就诊，仍取解溪，配中脘，留针30分钟，治疗1个月即愈。
（二）虚寒性胃痛（胃下垂）
例1：患者，张某某，女，63岁，退休。年8月3日初诊。纳差、胃脘不适2年，加重2天。患者于2年前因受寒而见纳差，胃脘闷胀不适，进食后加重或痛连胁肋，恶心，偶有呕吐，大便溏泻。查见：腹部无压痛，脐下有振水音，舌淡苔白腻脉滑。钡餐检查示：胃小弯弧线低于髂嵴连线下。诊断为：胃下垂，中气不足，脾胃虚寒。治法：补中益气、温中散寒。选穴：中脘、天枢、气海、关元、内关、梁门、足三里。热补针法，每日一次，每次留针30分钟。嘱忌生冷、辛辣刺激之品。经治疗1个疗程后，胃痛、腹胀减轻，恶心呕吐消失，大便成形，建议继续治疗。
例2：邱XX，女，21岁。因胃痛，腹胀半年，年5月20日来我院。患者去年12月发现胃痛，腹胀，食欲逐渐减少，嗳气，现在每天食量不足25％，身体逐渐虚弱，疲乏无力。经服药治疗效果不显。X线钡餐检查：胃小弯在髂骨嵴下4cm，身体消瘦，腹部松软无压痛，面黄，舌苔薄白，脉沉缓无力。中医辨证系中气下陷，脾胃虚弱。采用补中益气，调整脾胃之法治之。取中脘透下脘、天枢透外陵、气海透关元、足三里，用热补法，留针10～20分钟。针治10次，胃痛、腹胀减轻。X线钡餐检查：胃小弯在髂骨嵴下2cm，治疗到同年7月15日，针达30次时，症状完全消失，X线钡餐检查：胃小弯在髂骨嵴上1cm，已愈停诊。经同年10月23日随访情况良好。
例3：王某某，男，29岁，职工。因胃痛、腹胀2年，年5月20日初诊。
患者年开始吞酸、暖气，年2月开始胃痛，腹胀，尤其是饭后上腹部饱胀、沉重，有向下坠的感觉，口干苦、吐酸水、食欲减退。X线钡餐检查：胃小弯在髂骨嵴联线下4cm，十二指肠球部有0.5cm×0.5cm龛影。舌苔白腻，脉沉细而缓，腹部膨胀，上腹部压痛。中医辨证系中气不足、胃中虚寒。采用补中益气、温中散寒之法治之。取中脘向下斜刺透下脘，梁门向下斜刺透关门，天枢向下斜刺透外陵，气海、足三里、公孙、脾俞、胃俞，用补法，治疗至5月24日，针治4次时，胃即不痛，治疗至7月2日，针达30次时，症状基本消失，饮食增加，X线钡餐检查，胃位置稍偏低，基本正常，胃和十二指肠球部溃疡病灶已消失，回原籍恢复了工作。同年9月12日复查，胃位置正常。
（三）胃脘痛（萎缩性胃炎）
患者，张某某，男，30岁。年7月31日初诊。胃部不适二年余伴消瘦。患者2年前无明显诱因出现不思饮食，无食欲，伴体重减轻10余斤，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，进食后感腹部胀满不适，喜暖畏凉，按之痛减。查见：腹部平软，无压痛，肠鸣音正常，舌淡苔白腻，脉浮数。肝功及三系统检查未见异常。诊断为：胃痛，脾胃虚寒；萎缩性胃炎。治法：温胃散寒，健脾和胃。选穴：脾俞、胃俞、中脘、章门、内关、足三里。温通针法，每日一次，每次留针30分钟。建议行胃镜或钡餐检查，嘱忌生冷、辛辣刺激性食物。治疗2个疗程后,食后闷胀感减轻,食欲增。
（四）胃脘痛（胃及十二指肠溃疡气血郁滞型）
左某某，女，35岁，工人。因胃痛恶心11年，年9月8日初诊。
患者于年开始胃痛，每年秋初及天冷时胃痛较甚，恶心、吞酸，由年逐渐严重，曾服中药及西药，最初服苏打片后症状稍好，现服后则呕吐，毫无效果。近来，患者上腹部疼痛，尤以左上腹痛甚，恶心、吞酸、吐食、吐后则胃痛减轻，每日饭后2～3小时即开始疼痛，以前稍进饮食，则疼痛减轻，现在虽进饮食疼痛不减，疼痛有时放散到背部，腰部也有胀感，每当身体劳累或精神不愉快、生气时，即觉胃痛，经常头痛、头晕，下午发烧，大便褐色，而来我所诊治。检查：舌质暗红、舌苔白腻，脉弦细，74次/分，血压16.O/12.OkPa，体重45kg，心肺未见异常，艘部平坦，肝脾未触及，保阿压痛点呈阳性反应，其它未见异常。化验：血红蛋白lOg，红细胞3.8×。／L，白细胞6.4×／L，中性65％,淋巴35％，血沉4mm/h，大便呈绿褐色软便，潜血反应(++)，蛔虫卵(++)。胃液：(见表16)。
项目
食前
食后
性状
白色粘液(++)
多为食物残渣
量
20mJ
72mI
镜检
白细胞(+)
上皮细胞(+)
白细胞(+)
脂肪球(+)
总酸度
16单位
87单位
游离酸度
10单位．
5l单位
X线检查诊断为十二指肠球部溃疡。中医辨证系肝郁气滞，横逆犯胃。采用舒肝理气，健脾养胃之法治之。取肝俞、内关，用平补平泻法，上脘、中脘、下脘、足三里，用补法，留针30分钟。针治3次时，呕吐停止，上腹部疼痛减轻。针治6次时，上腹部疼痛消失，饮食增加；治疗至2个月，针达22次时，症状完全消失，即恢复了劳动。化验：血红蛋白12g，红细胞4×/L，白细胞7×/L，中性75％，酸性1％，淋巴24％，血沉1mm／h，大便潜血反应(-)。胃液：见表17。
项目
食前
食后
性状
乳白色，粘液多
白色微黄，多为食物残整
镜检
无所见
无所见
总酸度
26单位
86单位
游离酸度
8单位
28单位
为了继续观察，治疗至年12月6日，针达37次时，体重增加至48kg，情况良好，X线检查，球部溃疡已不显著。停诊观察。年5月20日随访，未复发。
六、便秘
高某，男，26岁，农民，年12月2日初诊。脘腹胀痛，暖气厌食，已3天不见大便，小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭，舌红、苔黄燥，脉滑数。辨证系肠胃积热，耗伤津液，采用泻热通便、生津润肠之法，针中脘、天枢、足三里、上巨虚用凉泻法，使腹部和下肢产生凉感，留针30分钟。针后不到30分钟即觉肠鸣，急欲大便，开始时便下干硬发黑如羊粪，继则泻下稀便，泻后脘腹胀痛消失，想进饮食，第2天再诊时，患者已能进饮食，身已不热，大小便恢复正常，惟仍唇干口臭，仍针上述穴位，用平补平泻法，治疗2次病愈。
七、痢疾
陈某某，男，16岁，学生。因腹痛、大便带脓血4天，年9月2日初诊入院。患者年8月30日上午吃甜瓜，下午即感肚子不适，腹泻一次，8月31日大便15次，便稀、带脓血，伴有发烧。医院诊断为细菌性痢疾；经服中、西药，未见好，即转来我院。患者每4～5分钟泻肚1次，带有脓血，腹痛甚，有下坠感。检查：体温39℃，急性病容，有轻度脱水，精神不振，舌苔黄腻，脉滑数，82次/分，血压16.0/10.7kPa，心肺未见异常，腹部平坦，脐周有压痛，以天枢穴处最明显，肝脾未触及，听诊：肠鸣音增强。化验：白细胞11.7×／L，中性82％，淋巴17％，单核1％，红细胞4×／L，血红蛋白12g，尿常规呈酸性，蛋白及糖(一)，白细胞少，大便检查呈黄色，粘液及脓细胞(+)，红细胞少，大便细菌培养发现痢疾杆菌生长。西医诊断为急性细菌性痢疾；中医辨证系饮食不洁、热蕴胃肠。采用清热导滞、疏调胃肠之法治之。取中脘、天枢、气海、足三里，用凉泻法，留针30分钟，每日针治1次，针治2次时，腹痛、泻痢和发烧消失，治疗至9月9日，针达8次时，检查完全恢复正常，治愈出院。
八、腹泻（急性胃肠炎）
张某某，男，31岁，干部。因腹痛、吐泻5小时，年8月8日初诊入院。患者入院前一天下午在街上吃甜瓜、桃子、凉面后，即感肚子不适，晚上开始腹痛，逐渐发展为上腹部及围脐绞痛，恶心呕吐，肠鸣腹泻，症状逐渐加剧，一夜腹泻、呕吐各12次，吐出物为胃内容物，伴有绿色苦水；泻出物为黄色水样稀便，无脓血。头昏、全身痠困乏力，口渴、饮水即吐，在门诊注射阿托品、口服黄连素无效而入院。检查：体温37.5℃，舌苔黄，脉数，82次/分，血压16.0/10.7kPa，发育正常，营养欠佳，神志清楚，急性病容，俯卧呻吟。心肺(-)，左上腹及脐周有明显压痛，肠鸣音亢进，肝脾未触及。化验：大便稀黄，红细胞(+)，未消化食物(++)。西医诊断为急性胃肠炎；中医辨证系饮食不洁、邪犯胃肠。采用清热利湿、调理胃肠之法治之。取尺泽、委中，用三棱针放血，中脘、天枢。足三里，用泻法，留针30分钟，针后腹痛、吐泻即止，至次日未见腹痛吐泻，下午仅大便一次，黄色成形。治疗至8月11日，针达4次时，症状完全消失，检查、化验完全正常而出院。
九、腹痛便血（胃及十二指肠溃疡脾不摄血型）
张某某，女，28岁，东北农学院学员。因腹痛便血4年，年11月25日初诊。
患者年患肺浸润和胸骨结核，年5月患湿性肋膜炎以来，大便时干时稀，至年底形成每日黎明泻。仍是便秘和腹泻交替出现。年9月在瓦房店结核病休养所疗养中，突然腹泻不止，泻至7～8次时，开始便血，并混有粘液。经用止血剂注肠并禁食3日，一星期后便血方止。但自此以后即形成便秘，每星期灌肠1～2次。年12月到中国医大×医院受诊，诊断为“回盲部结核”，注射链霉素30g，症状稍减，继续治疗到年4月，又突然腹泻、便血，并带有脓液。同年8～12月继续复发，症状逐次加剧，遂去哈尔滨医大诊治，经做直肠窥镜检查：在10cm深处，见到点状出血灶；并做钡粥灌肠透视检查：发现在脾曲部有点状钡剂残余及压痛，下行结肠呈索状挛缩，诊断为溃疡性结肠炎，经过各种治疗，症状稍减，于年3月(出院后半月)又反复便血，难以制止，即使用各种止血剂和治疗方法，但最多不超过半月，仍继续便血。近来，患者上腹部及脐左侧疼痛较甚，腹部膨胀，下午尤甚，右季肋部和胃部发热，吞酸恶心，有时呕吐食物，大便时干时泻，并有黎明泻。无论腹泻与否均大量便血，每日2～8次，严重时达15次之多，每次血量10～30ml，严重时可达80ml，血色鲜红，有时混有少量紫色血块和粘液，便时腹内发热，里急后重，全身疲倦无力，食欲减退，因有盆腔炎，月经时多时少，有时咳嗽盗汗、失眠、头晕、心跳、腰腿痠痛，不能工作，而来我所诊治。检查：面色苍白，皮肤干燥无光泽，营养不良，体重48kg，舌红少苔,脉细数,次/分，血压12.O/8.00kPa。左侧肋骨凸出，右侧肋骨凹陷，上腹部及脐左下方有压痛，背部两侧12椎下部有压痛，心肺未见异常。化验：大便黄褐色不成形，无脓，便外附有鲜血，无粘液，未见虫卵，大便培养无病原菌；出血时间3分30秒，凝血时间14分，血红蛋白9.6g，白细胞总数3.8×/L，多核73％，酸性6％，杆状3％，淋巴18％。中医辨证系久病消耗，脾胃虚弱，脾不摄血，下元不固。采用健脾益胃、培元摄血之法治之。取中脘、天枢、气海、三阴交，用补法，留针20分钟，膈俞、会阳，用热补法，不留针，治疗4个月，针达52次时，一般症状减轻，便血仅犯2次(延续21天)，但次数及量均减少。体力逐渐复原，腹痛、腹胀等症状明显减轻，经X线检查：幽门部有显著的痉挛现象，十二指肠球部有轻度的变形，且移动受牵制，并向胃小弯侧牵引。诊断为十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，盆腔炎。继续治疗到同年6月30日，共计88次，腹部已不经常疼痛，上腹部轻松，饮食增加，大便已转为正常，精神体力日见好转，月经已恢复正常，体重51kg，接近痊愈，为了继续观察，于7月开始隔日针灸1次，至7月30日，共计治疗7个月，观察1个月，针达次，即愈。停针时体重已增至53kg，半月后又经x线检查，证明痊愈，回籍。于同年9月、10月、11月，三次通信联络，情况良好。
附记：年开会相遇，患者病愈后，身体很好，改行学医，成了针灸医师。
十、腹胀兼阳痿
王某某，男，33岁，教员。因腹胀1年，年6月23日初诊。
患者九年前患阳痿早泄，去年夏季开始腹胀，饮食减少，现在食量每天不足g，食后饱满腹胀，嗳气、上腹部坠痛，大便时干时稀，身体逐渐虚弱，疲乏无力，有时心慌。X线钡餐检查，胃小弯在髂骨嵴联线下4cm。心电图检查，窦性心律过缓及心律不齐，身体消瘦，面黄，脐周压痛，舌苔黄厚腻，脉迟无力，48次/分，左不及右。中医辨证系中气不足，肾气虚损。采用补中益气、培元固肾之法治之。取中脘向下斜刺透下脘，天枢向下斜刺透外陵，气海向下斜刺透关元，足三里、肾俞、用补法，治疗至7月5日，针达10次时，腹部即不胀，饮食增加，心慌和疲乏减轻，治疗至7月13日，针达17次时，阳痿逐渐好转，精神体力增加。X线钡餐检查，胃小弯在髂骨嵴联线下0.5cm。治疗至7月29日，针达27次时，每天食量增至50％以上，脉缓有力，70次/分。x线钡餐检查，胃小弯在髂骨嵴联线上2cm。治愈回原籍，恢复了工作。同年10月6日复查，情况良好。
安某某，男，31岁，干部。因胃、腹胀痛半年，年5月27日初诊。
患者3年前患阳痿早泄，饮食逐渐减少，继而胃脘作痛，嗳气，大便稀，每日腹泻3～4次，走路时腹部坠痛，全身疲乏无力。X线钡餐检查，胃小弯在髂骨嵴联线下5cm。身体羸弱，面色苍白，腹部柔软无压痛，舌苔薄白，脉沉缓无力。中医辨证系中气不足、肾气虚损。采用补中益气、培元固肾之法治之。取中脘、天枢、气海、足三里、肾俞，用热补法，针治2次时，胃、腹胀痛减轻；针治8次时腹泻停止；治疗至6月20日，针达17次时，症状完全消失，X线钡餐检查，胃小弯在髂骨嵴联线下0.5cm；治疗观察至9月23日，针达30次时，每日食量大增，脉缓有力，X线钡餐检查，胃小弯在髂骨嵴联线上lcm，治愈停诊。同年12月23日复查，情况良好。
医学类职业资格证书全国通用
