盆腔炎漫谈
盆腔炎性疾病，曾称急性盆腔炎，是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎5种类型。该病可造成反复盆腔疼痛、异位妊娠、不孕等。古代医籍无此病名，根据其临床特点，多归属于“热入血室”“带下病”“妇人腹痛”等病证范畴。
解剖图1
解剖图2
盆腔炎性疾病如未接受规范治疗，病情迁延则易反复发作。据报道，25%的患者可能再次急性发作盆腔炎，而在实际上的复发率远远高于这个数字。慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作、不孕症及异位妊娠为其后遗症，且发生率与其反复发作次数呈正比，因此盆腔炎性疾病严重影响了生育年龄妇女的生殖健康和生活质量。
但在生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。流产后或流产的感染、各种妇科手术后的感染、月经期间不注意卫生、邻近生殖系统的炎症蔓延都可能引起盆腔炎的发生。
盆腔炎的感染途径
急性盆腔炎的症状因炎症的轻重及范围大小而有所不同。常见的症状有高烧寒战、头痛、食欲不振和下腹部疼痛。有腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻的症状。炎症刺激泌尿道可出现排尿困难、尿频、尿痛的症状,如刺激直肠可出现腹泻和排便困难症状。体检时可发现下腹部肌肉紧张、有压痛，阴道内有大量脓性分泌物、子宫颈充血，子宫两侧可摸到肿块并有压痛。
慢性盆腔炎全身症状不明显。常见的症状有低烧、易感疲乏、精神不振、周身不适、失眠等。由于慢性炎症会形成疤痕、粘连及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重。由于盆腔瘀血，患者月经和白带会增多；卵巢功能受损时可能伴有月经失调；输卵管阻塞可造成不孕。检查子宫的位置后倾，活动受限或粘连固定，在子宫一侧或两侧可摸到条索状增粗的输卵管并有轻度压痛。
盆腔炎的护理
1.杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥。
2.月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾。
3.被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗并采取卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。
4.发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。
5.要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说病情有所好转。
6.急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。
7.如因患有慢性盆腔炎而感到不适，不要自行服用抗生素，应立即到院就诊。
8.注意饮食调护，要加强营养。
9.做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。
10.慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药内服、中药贴敷治疗及中药保留灌肠治疗，效果甚好，其具活血化淤，软坚散结，清热解毒或暖宫散寒之功效。
供稿/中医科
编辑/陈传琦
审核/闵玲
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