妇产科超声诊断,应该这样看hellip

白癜风的初期症状表现 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/141203/4529032.html

来源:妇产科网

一、子宫动脉供血及正常波形子宫动脉是髂内动脉前干的重要分支。正常图形:高阻力低舒张波形。收缩期尖峰有切迹,舒张期呈驼峰状。阻力指数0.80。妊娠中期阻力指数降低。(子宫动静脉)(卵巢解剖)(正常成年妇女增生期子宫内膜)二、子宫内膜异位症声像图特征:1、子宫均匀性增大,边界规则。2、子宫内膜线前移。3、子宫内回声不均匀,低回声、强回声区,无包膜。4、子宫大小、内部回声月经前后常有变化。5、肿块周围无环状或半环状血流,阻力指数约0.6。三、子宫肌瘤根据生长部位可分为肌壁间、浆膜下、粘模下、阔韧带、子宫颈肌瘤。声像图特点:1、子宫增大边界不规则。2、肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。等回声周边可有低回声晕呈假包膜。3、子宫内膜移位或变形。4、膀胱变形,易引起尿贮留。5、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流。阻力指数0.6±0.1。(子宫肌瘤)(子宫后壁肌壁间肌瘤)(黏膜下肌瘤)(浆膜下肌瘤)(子宫肌瘤)四、子宫内膜癌(子宫体癌)声像图特点:1、子宫增大,边界规则,宫颈肥大。2、子宫内膜不均匀增厚达6mm以上,边缘毛糙。肿瘤侵犯肌层,无包膜。3、癌组织阻塞宫颈,可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流,阻力指数0.45(低阻)。注:内膜厚度10mm可诊断(子宫体癌)(子宫体癌)五、子宫良性病变1、子宫内膜增生症2、子宫内膜息肉3、子宫内膜萎缩4、宫腔积血、积脓、积液(子宫内膜息肉)(宫腔积液)(宫腔积液)六、卵巢非赘生性囊肿1、滤泡囊肿2、黄体囊肿3、黄素囊胂4、多囊卵巢声像图特征:(1)双侧卵巢均匀性增大(2)轮廓清晰,皮质回声增强。(3)卵巢切面内可见数个大小不等的园形无回声区,多数直径1.0cm,数目多在10个以上。卵巢呈蜂窝状改变。(4)阴道超声检查髓质面积增大,回声增强,血流丰富。七、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)声像图特征:1、子宫后方出现园形或不规则无回声区,壁厚、内壁不光滑。2、囊肿直径一般为5~6cm,内部回声不均匀。3、月经期检测肿块增大,无回声区内细小强回声点可随体位移动,有“分层征”。(卵巢巧克力囊肿)(卵巢巧克力囊肿)八、卵巢良性肿瘤1、浆液性囊腺瘤声像图特点:(1)肿瘤边界清晰,呈园形或椭园形无回声区。后壁回声增强。(2)囊壁纤薄,光滑完整。(3)肿瘤直径一般为5~10cm。(4)囊肿多见为单房。(5)乳头状浆液性囊腺瘤:囊壁有大小不一的局限性强回声。(浆液性囊腺瘤)2、粘液性囊腺瘤声像图特点:(1)肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区,内有散在细小的强回声点。(2)囊壁均匀增厚(5mm)。(3)多为单侧多房。(4)肿瘤体积较大,直径多在10cm以上。(5)少数有乳头状物生长。(粘液性囊腺瘤)3、卵巢囊性畸胎瘤(皮样囊舯)声像图特征:(1)肿瘤直径一般5~10cm。(2)多为单房双侧。(3)囊壁光滑,囊内为液性无回声区,内可见1个或数个团状强回声,或见散在强回声点,偶见浮动现象,称“瀑布征”。(4)肿物内可有液面产生,上部为增强的点状回声,下部为液性无回声区,称“脂液分层征”。(5)肿物后常伴声衰减。(6)肿物内可见因牙齿、骨骼等强回声后方伴声影。(畸胎瘤)(宫内早孕伴左侧卵巢畸胎瘤)九、卵巢恶性肿瘤1、浆液性囊腺癌2、粘液性囊腺癌3、卵巢实质性恶性肿瘤4、卵巢转移性恶性肿瘤(由胃肠道或乳腺肿瘤转移到卵巢者称“库肯勃瘤”)。声像图特点:(1)形态不规则。无完整包膜。(2)内部回声强弱不均,或呈强回声团。(3)肿瘤内多见乳头状强回声,分隔增厚不整齐。(4)有浸润时轮廓不清。(5)常伴腹水。(卵巢恶性肿瘤)(卵巢恶性肿瘤)十、盆腔静脉曲张症(盆腔瘀血综合征)声像图特点:1、子宫轻度均匀性增大;2、子宫两侧呈串珠状或蜂窝状无回声区;3、子宫壁增厚,内可见网状无回声区;4、彩色多普勤可见子宫旁无回声区内呈红兰相间的彩色血流,显示连续性低速无搏动频谱。十一、盆腔炎声像图特点:1、双侧附件出现纺锤型无回声肿块;2、肿块边界清晰、壁薄;3、子宫直肠窝可见无回声区;4、脓肿形成时,边缘模糊,无回声区内可见散在或团状强回声。十二、早孕的诊断及测量1、妊娠囊:经腹超声——5~6周可显示经阴道超声—4~4.5周可显示。2、卵黄囊:6周显示,9周并入脐带,11周消失。一般为2—5.6mm,平均4mm。是胎囊内先出现结构。3、双泡征:是卵黄囊—胚盘—早期羊膜囊组成的复合体4、胚胎:6周可显示7周可见眙芽。5、胎盘:9~10周可显示半月形胎盘声像图6、真、假胎囊的鉴别:真胎囊—呈双环、扁圆形、偏宫腔一侧。假胎囊—呈单环(子宫蜕模管形)位于宫腔中央。十三、胎儿发育与标准测量妊娠早期:(1)妊娠囊:5~7周(2)顶臀径:7~12周妊娠中、晚期:(1)双顶径:12~28周(2)腹围:36~42周(3)股骨长:14~22周十四、流产1、先兆流产2、难免流产3、不全流产4、过期流产5、完全流产十五、异位妊娠声像图特点:1、子宫增大,子宫内膜增厚,宫内未见妊娠囊;2、附件处可见不均质、边界不清得囊性或实性包块,偶见妊囊内心管搏动;3、子宫直肠窝有无回声区或低回声区;4、异位妊娠肿块内可见动、静脉彩色血流。鉴别诊断:1、宫内妊娠流产2、黄体破裂3、卵巢囊肿蒂扭转4、阑尾炎(异位妊娠表现为右侧附件区混合性包块)(异位妊娠)十六、过期妊娠声像图特点:1、胎盘老化2、羊水量减少(1.0cm),内见不均匀漂浮状的强回声点。十七、多胎妊娠声像图特点:1、子宫轮廓大于妊娠周数2、妊娠早期见妊娠囊增多,妊娠中期见胎儿之间有条状、纤细的强回声,其可漂动。3、可见多个胎儿。4、可见多个胎盘,但单卵双胎时,只见一个大胎盘。十八、胎儿畸形1、无脑儿2、脑积水3、脊柱裂4、12指肠梗阻5、脐疝十九、羊膜疾病1、羊水过多—大于ml时,测羊水深度大于8cm。2、羊水过少—小于ml时,测羊水深度小于3cm。二十、前置胎盘1、低位胎盘2、边缘性前置胎盘3、部分性前置胎盘4、中央性前置胎盘(完全性前置胎盘)二十一、胎盘早剥声像图特点:1、胎盘后出血(隐性):(1)胎盘后方出现低回声区;(2)胎盘增厚,胎儿面向羊膜腔突出;(3)羊水内见有强回声点。2、胎盘边缘性出血鉴别诊断:(1)胎盘静脉窦(2)胎盘附着处子宫肌瘤(3)胎盘附着处的子宫收缩(4)胎盘后静脉丛二十二、滋养细胞疾病声像图特点:1、葡萄胎:(1)子宫大于孕周;(2)子宫内充满大小不等的强回声点、团,或见蜂窝状无回声区;(3)宫内无胎儿、胎盘声像;(4)子宫两侧可见黄素囊肿声像,但是在葡萄胎行刮宫术后2~4周黄素囊肿开始消退,约持续2~4个月;(5)部分型葡萄胎时,可见有胎儿结构,但羊水及胎盘均不清晰。2、浸润性葡萄胎(恶葡)与绒毛膜癌声像图特点:(1)子宫增大、轮廓不规刚,其表面见结节状突起;(2)子宫内见不规则强回声点、团、索条,或见散在而不规则的低回声区;(3)一侧或双侧黄素囊肿;(4)宫旁可出现低回声包块,提示肿瘤出血、坏死、穿孔;(5)早期可发生远处转移;(6)彩色多普勒显示子宫动脉增粗,血流信号增强,病变处见五彩镶嵌的彩色血流(示湍流),呈高速低阻波型(RI0.4)。(葡萄胎)(恶性葡萄胎)(恶性葡萄胎)(绒毛膜癌)(绒毛膜癌)(绒毛膜癌)凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载,版权归原作者所有,转载仅作分享,文章观点不作为即时超声观点,如有侵权,请相关老师联系我们做出合理处理。推荐阅读:医生做对这件事,门诊量翻倍!全国医院招聘1万+个岗位,有编制,大专可报!套医学视频课程可以免费学!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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