盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。该炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。该炎症多发生在性生活过度频繁和经期卫生不良的女性。
盆腔炎的临床症状
1.急性盆腔炎症
其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
2.慢性盆腔炎症
是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
治疗案例
女性,38岁,工人
主诉：下腹坠痛伴白带增多12天，加重6天。
现病史：患者于半年前无明显诱因出现持续性下腹部坠痛不适，腹痛在活动后加重，白带分泌物增多，色黄，脓性，质稠厚，伴异味。无食欲不振，无寒战及高热，无排尿困难、尿频、尿痛、腹泻、里急后重等症状，在附近诊所就诊，予以消炎等对症治疗（具体药物名称及剂量不详），上述症状稍有缓解，此后腹痛时轻时重。6天前因劳累后下腹部坠痛加重，白带分泌物增多。在家自服消炎药后，症状无明显缓解，为求进一步诊治，遂于今日来我院就诊。门诊以“急性盆腔炎”给予治疗。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，二便正常，体重无明显增减。
辅助检查：B超示：1.双侧附件炎2.盆腔积液3.子宫未见明显异常。血常规示：WBC8.5x/L，RBC4.4x/L，HGBg/L，PLTx/L。心电图正常。
诊断：急性盆腔炎
鉴别诊断1.急性阑尾炎：典型临床表现为转移性右下腹痛，并伴发热、恶心、呕吐等表现，查体麦氏点压痛及反跳痛明显，血常规常有白细胞升高，根据病史症状及体征多可以明确诊断。
输卵管妊娠：多见于育龄期妇女，患者多有停经史，腹痛为主要表现，常为一侧下腹隐痛或酸胀痛，当发生流产时，表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐及**坠胀感，并有**不规则流血，严重时可发生晕厥及休克。根据病史及体征结合辅助检查可以明确诊断。
3.卵巢囊肿蒂扭转：为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，患者表现为突然改变**或向同一个方向连续转动，发生急性扭转后致瘤内出血，肿瘤发生坏死，易破裂和激发感染，通过典型的症状突然发生一侧下腹痛，常伴恶心呕吐甚至休克及妇科检查及肿物较大，压痛明显等均可以协助诊断。
治疗用药
给予对症消炎及支持治疗。口服左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片、盆炎净、妇炎康片，嘱其注意休息，治疗期间禁止房事及盆浴，口服药物治疗6天而痊愈。
分析总结急性盆腔炎多为需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体的混合感染，因此需广谱抗生素联合口服治疗，目前在无药敏试验的情况下，抗生素的应用遵循经验性、个体化原则，故给左氧氟沙星胶囊十甲硝唑片，同时给中成药盆炎净、妇炎康片清热解毒，祛湿止带，化瘀止痛。急性盆腔炎在急性期积极治疗，绝大多数能彻底治愈。
急性盆腔炎的危害：
1.起病时下腹痛，伴发热、寒战。如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
2.如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
3.由于盆腔瘀血，患者可出现月经增多的情况;当卵巢功能受到损害时，女性会出现月经不调;当输卵管粘连、阻塞时，会导致女性不孕。
4.急性炎症转为慢性炎症时，形成的瘢痕粘连和盆腔充血，会导致患者出现下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛。这种症状一般会出现于劳累、性交后及月经前后。
5.全身症状多不明显，有时可出现低热，易感疲乏。病程时间若较长的话，一些患者会有神经衰弱，如出现精神不振、周身不适、失眠等。若患者抵抗力差时，容易出现急性或亚急性发作。
慢性盆腔炎的危害：
由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程，精子到达子宫内需要过关斩将，层层筛选，不论任何一个环节出了问题，都会起到阻碍的作用，如果出现着床位置错误，也会导致宫外孕。
慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。
另外，妇科专家指出，严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。
盆腔炎的防护
1.杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
2.月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。
3.被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。
4.发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。
5.要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。
6.急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即到就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。
7.有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用会出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，医院就诊，排除霉菌性阴道炎。
8.盆腔炎病人要注意饮食调护;要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用.白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。
9.做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。
本文根据自己的临床经验结合医学书籍和网络资料撰写而成，如有使用不当的请联系删除。
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