急！急！急！腹痛难忍究为何
年1月12日晚上7点，急诊科急会诊的电话打破了本来宁静的病房，“急急急”到底是什么情况？
值班医生怀着忐忑的心来到急诊科，详细询问病后了解到：患者赵女士，女，33岁，20余天前觉下腹部不适，可忍受，发热最高39℃，于当地诊所予抗炎治疗后缓解（具体不详），未予重视。3天前再次出现腹部疼痛，伴低热，无腹泻等不适，就诊于山东中医院查超声提示：左附件区见囊性区包块约12.4×11.9×10.3cm，边界清，内透声欠佳，可见细密光点回声。患者拒绝住院治疗。5小时前患者活动后突然出现下腹痛加重，伴全腹部疼痛，大汗，发热，肛门坠胀感，恶心，无呕吐，于急诊测体温38.6℃，心率次/分，血压/90mmHg。急查血常规:WBC5.06×/L，Hbg/L，NE3.27×/L。盆腔超声提示：子宫后方偏左可见一大小约××94mm低回声包块，内部可见范围77×59mm液性回声，并可见杂乱分隔，透声欠佳，右卵巢体积增大约58×30mm，盆腹腔积液。
根据检查结果，初步诊断：腹痛原因待查1.盆腔感染？2.异位妊娠？3.急性阑尾炎？
查！查！查！揪出腹痛真元凶
入院后我们紧张有序的为患者完善了一系列检查：
1.尿妊娠试验阴性。
2.盆腹腔CT：1.子宫上方不规则包块2.腹盆腔积液。
3.感染三项：C反应蛋白:74.9mg/l、血红蛋白:g/L、超敏C反应蛋白:5mg/l、中性粒细胞绝对值:5.55x10^9/L、降钙素原:19.01ng/ml、白细胞:7.42x10^9/L。
4.阴道后穹窿穿刺抽出脓液约20ml。
根据检查结果，我们立即诊断为盆腔脓肿破裂，建议患者立即采取手术探查，患者家属正在犹豫不决的时刻，患者出现嗜睡，反应迟钝，神清淡漠，尿少、肢端发冷，血压持续下降至/57mmHg，心率次/分，呼吸37-40次/分，急查血气分析：BE：-6.2mmol/L，Lac：5.6，PH：7.35。考虑盆腔脓肿破裂合并感染性休克，如延误治疗随时有DIC、全身脏器功能衰竭、死亡的风险，积极给予患者补液、抗休克及抗炎治疗，请示上级医师及重症ICU建议立即手术治疗。
快！快！快！及时手术是关键
-01-:00我们在全麻下为患者施行腹腔镜探查术，术中麻醉科医生细致仔细，严密监测，术中监护仪上滴滴答答刺耳的报警声让每个人都屏住呼吸，加快手术速度，术中探查见到：大网膜增厚，与腹壁粘连，肠管增粗、水肿，肠袢间可见脓液，粘连严重，左侧输卵管增粗，水肿，左侧卵巢脓肿约12cm，壁厚，与子宫后壁、直肠前壁、阔韧带后叶广泛粘连，局部充血，可见破口，共吸出脓液约ml，术中切除左侧卵巢及输卵管。
凌晨天刚蒙蒙亮，历经4个多小时，手术终于结束了，术后立刻转入重症医学科得到进一步治疗。
喜！喜！喜！转危为安已出院
经过重症医学科精心的治疗后患者成功转入普通病房，当患者及家属再次见到我们的时候热泪盈眶，握住我们的双手不停的说着“谢谢各位医生”，现在赵女士已经在我们妇二科经过精心治疗后顺利出院。
短短几个小时，生死一线之间，生命与死神擦肩而过。
医学小科普
下面我们科普一下盆腔脓肿和感染性休克：
盆腔脓肿主要包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿及急性腹膜炎和急性盆腔结缔组织炎所导致的脓肿。
感染性休克是指有感染及其引起的全身反应导致的组织低灌注，且在充分液体复苏下这种情况持续存在。
盆腔脓肿一旦破裂导致感染性休克，炎症反应累及全身各脏器，易发生中毒性心肌炎，急性呼吸窘迫综合症，代谢紊乱，甚至全身器官衰竭，病死率20%。
一旦诊断感染性休克首先要抗炎及扩容治疗，但手术切除感染灶比抗生素的使用重要的多，也是休克能够复苏的基础，因此感染灶需在12小时内进行有效控制，手术时机一旦迁延，患者休克愈重，手术风险随之大大增加，甚至完全失去手术机会及患者的生存机会。
本次我们通过正确的判断、及时的治疗、细致的护理，将年仅33岁的赵女士从死神面前拉了回来。
(冯婧编辑)
医院妇二科是河北省重点发展学科，是一个集科研、教学、临床于一体的综合性科室。妇二科病房位于综合楼17层西侧，共开设病床43张，环境幽雅，设备完善，能满足社会不同层次的需求。人才梯队合理，现有医护人员30余人，高级职称7人，硕士研究生16人，硕士研究生导师2人。技术力量雄厚，多年来以精湛的医术、良好的医德、优质的服务享誉沧州市区及周边地区。
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